探討不同藥物對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病的治療效果

【摘要】目的探討不同藥物對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病的治療效果。方法選取2012年11月——2013年11月期間幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病患者120例，所有患者均在基礎(chǔ)常規(guī)用藥，埃索美拉唑40mg/天、斯伏絲0.2mg/片，2片/次，2次/天；替硝唑膠囊0.5mg/片，1片/次，1次/天。隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組患者60例，服用阿莫西林膠囊（250mg/粒），2粒/次，2次/天；治療組患者60例，服用鹽酸莫西沙星片（400mg/片），1片/次，1次/天。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果，14天為一個(gè)療程。結(jié)果通過(guò)觀察統(tǒng)計(jì)分析得知，治療組的60例患者中，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)為陰性的患者有56例，占有93.3%比例；明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)為陰性的患者有49例，占81.67%比例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論可見(jiàn)，在幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病治療方面，莫西沙星明顯優(yōu)于阿莫西林，是臨床上的首選藥物，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺旋桿菌；胃病；莫西沙星

538文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3429-02

幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種微厭氧、在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形的細(xì)菌。幽門(mén)螺旋桿菌感染是臨床上慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適、疼痛、出血等情況，對(duì)其日常生活和正常工作造成嚴(yán)重影響。而莫西沙星作為第四代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌及非典型病原、厭氧菌都有良好的抗菌活性。因此，本文通過(guò)研究莫西沙星治療幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病，對(duì)比其他抗菌藥物，取得了顯著地臨床效果，在臨床幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病治療中具有重要的意義。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年11月——2013年11月期間幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病患者120例，所有患者均符合1994年《幽門(mén)螺旋桿菌若干為題的共識(shí)意見(jiàn)中提出的幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃病指征》，通過(guò)胃鏡檢查碳尿素酶呼氣試驗(yàn)，所有患者檢查結(jié)果均呈陽(yáng)性。對(duì)120例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組患者60例，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡最大的為72歲，年齡最小的為23歲，平均年齡為43.5歲。在60例患者中，消化性潰瘍患者32例，慢性胃炎患者15例，萎縮性胃炎患者8例，胃癌術(shù)后患者5例；治療組患者60例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡最大的為70歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為45.3歲。其中消化性潰瘍患者30例，慢性胃炎患者17例，萎縮性胃炎患者9例，胃癌術(shù)后患者4例。另外，兩組患者在性別、年齡、病程、病情以及其他疾病方面均沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法對(duì)照組60例患者，均在基礎(chǔ)常規(guī)用藥，埃索美拉唑40mg/天、斯伏絲0.2mg/片，2片/次，2次/天；替硝唑膠囊0.5mg/片，1片/次，1次/天。采用阿莫西林膠囊（250mg/粒），2粒/次，2次/天，14天為一個(gè)療程。

1.2.2治療組治療方法治療組60例患者，均在基礎(chǔ)常規(guī)用藥，埃索美拉唑40mg/天、斯伏絲0.2mg/片，2片/次，2次/天；替硝唑膠囊0.5mg/片，1片/次，1次/天。采用鹽酸莫西沙星片（400mg/片），1片/次，1次/天，14天為一個(gè)療程，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的臨床效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)1>所有患者均在同一個(gè)療效標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行評(píng)定臨床治療效果，具體如下：顯效：采用電子胃鏡檢查潰瘍消失或者瘢痕形成，且幽門(mén)螺旋桿菌試驗(yàn)檢查為陰性；有效：采用電子胃鏡檢查潰瘍縮小面積大于50%以上，而且幽門(mén)螺旋桿菌試驗(yàn)檢查為陽(yáng)性。無(wú)效：電子胃鏡檢查潰瘍縮小面積小于50%，而且幽門(mén)螺旋桿菌試驗(yàn)檢查為陽(yáng)性。2>幽門(mén)螺旋桿菌感染試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)用14碳尿素呼氣試驗(yàn)測(cè)定，檢查出幽門(mén)螺旋桿菌為陽(yáng)性，未檢測(cè)出幽門(mén)螺旋桿菌的為陰性。

2結(jié)果

通過(guò)觀察統(tǒng)計(jì)分析得知，治療組的60例患者中，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)為陰性的患者有56例，占有93.3%比例；明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)為陰性的患者有49例，占81.67%比例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

幽門(mén)螺旋桿菌是一種單極、多鞭毛的微需氧型細(xì)菌，在胃部的上皮細(xì)胞上常呈螺旋狀，而幽門(mén)螺旋桿菌的致病因素，主要是其在粘稠的環(huán)境中具有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，在螺旋桿菌達(dá)到上皮表面之后，通過(guò)粘附素的作用，緊緊的貼在胃上皮細(xì)胞上，而且具有極強(qiáng)的感染性。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺旋桿菌還是臨床上導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。所以根除幽門(mén)螺旋桿菌成為了治療胃部疾病的首要選擇。莫西沙星作為第四代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥，與之前幾代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥不同，莫西沙星在第8位碳引入甲氧基團(tuán)，擴(kuò)大了抗菌譜，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌及非典型病原、厭氧菌都有良好的抗菌活性。主要的抗菌機(jī)制是通過(guò)干擾II、IV拓?fù)洚悩?gòu)酶來(lái)發(fā)揮作用。其中拓?fù)洚悩?gòu)酶主要是控制DNA拓?fù)浜虳NA復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄過(guò)程中的關(guān)鍵酶，而莫西沙星就是通過(guò)在人體內(nèi)高活性來(lái)抑制DNA拓?fù)浜虳NA復(fù)制過(guò)程來(lái)起到殺菌作用。本文通過(guò)對(duì)于莫西沙星與其他抗菌藥在治療幽門(mén)螺旋桿菌引起胃病臨床效果，發(fā)現(xiàn)莫西沙星是當(dāng)前臨床上治療幽門(mén)螺旋桿菌引起胃病的首選藥物，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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