康復新液聯合埃索美拉唑治療糜爛性胃炎55例

【摘要】目的探討康復新液聯合埃索美拉唑在治療糜爛性胃炎中的臨床療效。方法選取2009年8月到2012年8月期間我院收治的糜爛性胃炎患者110例，隨機分為對照組和治療組。所有患者中幽門螺桿菌（HP）陽性者先給予抗幽門螺桿菌治療，而后對照組55例患者給予埃索美拉唑治療，治療組55例患者在此基礎上給予康復新液治療。后觀察兩組的治療效果并加以對比分析。觀察指標為治療總有效率。結果治療組有效率為92.7%，遠高于對照組的69.1%，兩組治療過程中均未出現明顯不良反應，且治療組復發患者較對照組少，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論康復新液聯合埃索美拉唑治療糜爛性胃炎的臨床效果明顯優于單純實用埃索美拉唑的臨床效果，聯合利用的療效確切，值得在臨床上加以推廣運用。

【關鍵詞】康復新液；埃索美拉唑；糜爛性胃炎；聯合；臨床療效；對比

532文章編號：1004-7484（2014）-06-3424-02

糜爛性胃炎是消化系統的常見病和多發病。引起胃炎的多種外源性刺激因子，尤其是乙醇與非甾體類抗炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導致胃黏膜的糜爛。一些危重疾病，如嚴重創傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內病變、休克及重要器官的功能衰竭等嚴重應激狀態也是導致胃粘膜糜爛的常見原因。目前臨床常用的治療糜爛性胃炎的常規藥物為質子泵抑制劑（PPI）和H2受體拮抗劑（H2RA），治療效果較好但是復發率較高，不令人滿意。本文回顧性分析了2009年8月至2012年8月收治入我院進行治療的有完整臨床資料的糜爛性胃炎患者的治療狀況，可見康復新液聯合埃索美拉唑治療糜爛性胃炎療效確切，并且能夠有效減少復發，特報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年8月到2012年8月期間我院收治的糜爛性胃炎患者110例，年齡范圍21-78歲，平均年齡（48±1.5歲），其中男69例，女41例，病程2-7年，平均（4.8±1.2年）。入院時所有患者均符合全國慢性胃炎研討會確定的慢性胃炎診斷標準：上腹部脹痛伴反酸、噯氣并在進食后加劇，胃脘部灼熱感反復發作，食欲減退，胃鏡下形態符合糜爛性胃炎診斷，一個月內未使用抗生素類藥物及抑酸藥物，B超檢查排除肝膽疾病及其它全身疾病，并排除育齡婦女妊娠反應，活體組織檢查排除胃癌等。兩組患者在年齡、性別、入院時的病情等一般情況方面相比，經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者務必規律飲食，禁食一切對胃有刺激性的食品和藥物，避免高脂飲食，細嚼慢咽，少量多餐，營養均衡，增加纖維素類攝取，適量運動，必要時給予補液治療。對于HP陽性患者先給予抗HP治療2周，克拉霉素0.5g bid、阿莫西林1.0g bid口服。而后對照組患者給予埃索美拉唑20mg qd口服，療程為4周，治療組在上述基礎上給予康復新液10mg tid口服，療程為4周。療程結束后對所有患者行胃鏡檢查和活體組織學檢查，觀察兩組的治療效果并加以對比分析。

1.3觀察指標觀察指標為兩組患者的治療總有效率。療程結束后根據患者的臨床癥狀和體征以及實驗室檢查指標將治療效果分為痊愈、有效、無效三個等級。痊愈：患者臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查及活體組織學檢查顯示糜爛病灶愈合消失。有效：患者臨床癥狀或體征明顯好轉，胃鏡下顯示糜爛病灶縮小，可有少量出血點。無效：患者臨床癥狀或體征以及鏡下顯示糜爛病灶大小都未見明顯改變甚至加重。

1.4統計學方法全部數據均在SPSS17.0軟件上統計，其中計量資料用（χ±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比由表1可見，治療組有效率為92.7%，遠高于對照組的69.1%，兩組上述指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2復發數量對比對所有患者進行隨訪，療程結束至今復發者，對照組12例，治療組3例。

3討論

糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎（acute erosive gastritis）是以胃黏膜多發性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，以上腹部的隱痛或劇痛伴惡心為主要臨床表現。慢性糜爛性胃炎（chronic erosive gastritis），又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛及消化不良等癥狀。祖國醫學認為，本證之發生多由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起，辨證分為肝火犯胃、脾氣虛損、熱傷胃絡、瘀血阻絡等證候類型。臨床上胃鏡的使用使該病的確診率明顯提高，鏡下見單發或多發的隆起性病變伴中央凹陷糜爛病灶。確診后應及時給予患者抗酸制劑以及胃粘膜保護藥物治療，以防延誤病情，發展成消化性潰瘍甚至消化道出血，危及患者生命。

埃索美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，其作用機理是通過抑制胃壁細胞的H+/K+-ATP酶來降低胃酸分泌，從而防止胃酸的形成，有效保護胃黏膜。它是由瑞典AstraZeneca（阿斯特拉）公司分離合成的全球第一個異構體質子泵抑制劑（I-PPI），療效顯著且用量較低，且其肝臟首過效應小，與其它PPI制劑相比血藥濃度較高，因此在臨床上得到了廣泛應用。康復新液為美洲大蠊提取物，其功能系通利血脈，養陰生肌。內服用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療；外服用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創面。康復新液能夠提高機體的免疫功能、吞噬細胞的吞噬能力以及淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，從而調節機體生理平衡；能明顯減少胃液分泌量、總酸排出量及胃蛋白酶排出量，并且能夠加速肉芽組織的生長、心血管的形成，加速壞死組織的脫落，修復糜爛創面，對胃粘膜有很好的保護作用。本文研究結果顯示，使用埃索美拉唑聯合康復新液治療糜爛性胃炎的治療組有效率為92.7%，遠高于對照組的69.1%；治療組復發患者少于對照組。對比結果充分說明，康復新液聯合埃索美拉唑治療糜爛性胃炎的臨床效果明顯優于單純實用埃索美拉唑的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1]張鵬.應用奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，10（4）：128.

[2]韓穎.雷貝拉唑和奧美拉唑治療糜爛性胃炎療效對比觀察[J].基層醫學論壇，2013，16（4）：96-97.

[3]麥哲林.康復新液聯合埃索美拉唑治療糜爛性胃炎55例[J].中國中醫藥，2012，10（19）：37.

[4]鄺杰思，關玉峰.不同病因引起的隆起糜爛性胃炎病理改變探討[J].中國當代醫藥，2012，19（33）：80.

[5]董昌山，鄭平榮.中醫辨證治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2013，10（7）：366-367.

[6]黃更珍，張耀丹，賀國斌.埃索美拉唑聯合多潘立酮及鋁鎂加混懸液治療糜爛性食管炎的療效觀察[J].包頭醫學院學報，2013，29（1）：28.

[7]尹文國.甘草鋅聯合康復新液治療復發性阿弗他潰瘍的效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（13）：75.