關于護理人員氣道管理問題繼續教育的調查研究

【摘要】目的通過調查目前護理人員對氣管切開患者關于氣道管理的理論知識、護理方法、護理技能的掌握情況，以及護理人員進行繼續教育選擇的方式。方法通過采用自行設計的調查表，采用隨機抽樣的方法對我院96例護士對氣管切開患者氣道管理知識掌握情況及其希望繼續教育的方式進行調查。結果96名護士完全掌握最新氣道管理技術的為18名（占19%），大學本科學歷掌握程度明顯高于中專學歷。

90%的護士希望通過網絡、圖譜等在職自學該項技術。結論目前護理人員完全掌握氣管切開患者氣道管理知識的比例仍較低，在職自學的教育方法是大多數護理人員較為接受的學習方法。護士是氣道管理的實施者，必須通過多種途徑對其進行繼續教育，使其掌握氣道管理方法及技能，從而達到降低呼吸道獲得性感染發生的目的。

【關鍵詞】護理人員；氣道管理；教育方式

483文章編號：1004-7484（2014）-06-3384-02

氣管切開術是保持呼吸道通暢和臨床急救的重要措施之一，是臨床上搶救呼吸衰竭、心力衰竭、中樞神經系統疾病的重要手段。氣管切開后空氣直接進入人工氣道進入下呼吸道，失去上呼吸道的加溫、濕化和屏障等保護作用，使滯留在呼吸道的分泌物逐漸濃縮、干燥，阻塞管腔影響正常呼吸功能。同時，氣管切開侵入性操作引起病菌直接帶入，呼吸道感染的機會明顯增加，因此對現階段我院護士對氣管切開患者氣道管理知識的掌握程度及希望再教育的方式進行調查，現將結果報告如下：

1資料及方法

1.1調查對象隨機抽取我院96名護士，畢業5年之內38名，畢業5-10年32名，畢業10年以上26名。其中，獲得本科學歷的有36名，獲得大專學歷的有25名，獲得中專學歷的有35名。

1.2研究內容及方法采用自行設計的調查表進行調查，調查內容包括：①護士的年齡、學歷、畢業的年限、科別。②人工氣道建立后氣道濕化、吸痰技巧、手的污染、一次性無菌物品使用。③護士希望獲得繼續教育的方式：包括醫院組織的專家講座學習、專業院校或上級醫院進修學習、在職自學等。有專門人員進入病房進行調查，在各科護士長協助下進行發放、填寫及回收問卷，在研究對象填寫問卷前同意講解調查內容，被調查護士均自行獨立填寫。發放問卷96份，回收有效問卷94份，回收率97.9%。

1.3統計方法均采用確切概率法；計數資料各組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2調查結果

96名護士完全掌握最新氣道管理技術的為18名（占19%），其中，畢業5年之內2人（占12%）、畢業5-10年8人（占44%）、畢業10年以上8人（占44%）；大學本科學歷14人（占78%）、大學專科學歷2人（占11%）、中專學歷2人（占11%）。掌握60%以上的為45名（占47%），掌握60%以下的為31名（占33%）。85%的護士希望通過醫院組織的專家講座學習新方法、新技術，70%的護士希望能到專業院校或上級醫院進修學習，90%的護士希望通過網絡、翻閱書籍圖譜等在職自學。

3討論

3.1通過此次調查發現對從事護理工作時間短、學歷低的護理人員在上學期間從書本上主要學基礎護理知識沒有設立人工氣道病人護理與觀察的相關內容。剛踏上臨床工作，思想上沒有引起足夠的重視，認為護理工作主要是基礎護理工作就是簡單的打針發藥。很多科室氣管切開技術應用較少，護士在臨床工作中接觸較少，對這方面知識了解不多，而且長期固定在一個科室很少輪轉，只對本科室知識掌握精確，而對其它專科知識生疏。尤其是畢業五年內的護士要多到神經外科、呼吸內科學習，加快對這方面知識的學習，提高危重病人的護理水平。

3.2人工氣道建立后，病人失去了鼻腔對吸入氣體的清潔、過濾、加溫和保濕功能，通過呼吸道丟失的水分由正常的每天250mL增加1-2倍，引起氣管黏膜干燥、分泌物黏稠，形成痰栓，從而導致黏膜纖毛受損脫落，黏液移動受限。氣管支氣管黏膜上皮發生炎癥性改變甚至壞死，黏稠分泌物潴留，進而形成痰痂，嚴重者可發生氣管梗阻。在病人抵抗力低下時，給予反復的吸痰，無菌操作不嚴，醫務人員手的污染成了傳播的媒介。

3.3調查發現在現如今臨床實際情況下，護理人員的工作量相當大，每日工作時間較長，無法抽出時間使每位護理人員都能夠到場進行培訓，采用通過網絡、圖譜等在職自學的方式可以更好的充分利用護理人員的休息時間，每位護理人員可以根據自己的實際情況合理安排自我學習的進度與內容，有針對性的進行教育，加強自己的薄弱環節，從而更好的掌握對人工氣道的護理內容，降低人工氣道感染的發生。

參考文獻

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