甲狀腺抗體檢測在診斷橋本氏甲狀腺炎中的意義

【摘要】目的探討甲狀腺抗體聯合檢測與橋本氏甲狀腺炎的關系。方法橋本氏甲狀腺炎患者50例；另設健康對照組50例。采用免疫化學發光法檢測血清甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平，分析組間差異。結果患者血清TGAb、TPOAb、陽性率與健康對照組比較差異有統計學意義（P0.05）。結論聯合檢測TGAb、TPOAb對橋本氏甲狀腺炎疾病的鑒別診斷、治療及判斷預后具有參考價值，可指導臨床用藥。

【關鍵詞】甲狀腺抗體檢測；甲狀腺炎

773文章編號：1004-7484（2014）-06-3613-02

臨床癥狀：橋本氏病是一種自體免疫性疾病。起病隱匿，發病緩慢病程很長。是日常生活中極為常見多發病癥，以中年女性最為多見，其發病率很高，而且危害性也很大。一般來說大部分的病人一開始是沒有什么癥狀的，最早的癥狀主要就是沒有力氣，只有進一步的檢查才會被發現，很多的患者也因此而耽誤了治療。現在隨著橋本氏甲狀腺炎的發病率的增加，那么診斷橋本氏的標準是什么呢？

診斷標準：免疫學檢查血中抗甲狀腺球蛋白抗體（甲狀腺球蛋白抗體）、抗甲狀腺微粒體（過氧化物酶）抗體（抗體）含量明顯升高，二者均大于50%（化學發光法）時有診斷意義，可持續數年或十余年。其他檢查血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高等。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院內分泌科橋本氏甲狀腺炎病患者50例，其診斷標準符合橋本氏甲狀腺炎病診斷與分型標準，其中男28例，女22例，年齡38-65歲，平均年齡53歲，健康對照組50例，其中男25例，女25例，年齡40-67，平均年齡55歲。兩組對象肝功能、腎功能均正常，無其他疾病

1.2方法全部對象均于采血前三天禁止高血脂高血糖飲食，清晨抽取空腹靜脈血5毫升于生化管中，3000轉離心10分鐘分離血清測定TGAb、TPOAb，所有檢測在兩小時內完成。

1.3檢測方法儀器應用化學發光分析儀CentaurCP，試劑、質控液、標準液均為原裝進口。

2結果

3討論

橋本氏甲狀腺炎屬自身免疫性疾病，目前診斷主要靠檢測甲狀腺抗體。抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）測定有助于診斷橋本氏甲狀腺炎，近年已證明TPO（過氧化物酶）是過去認為的TMAb的抗原，能固定補體，有“細胞毒”作用，并證實TPOAb通過激活補體、抗體依賴細胞介導的細胞毒作用和致敏T細胞殺傷作用等機制引起甲狀腺濾泡細胞的損傷。TPO-Ab可直接與TPO結合，抑制TPO的活性。而TPO是甲狀腺素合成過程中的關鍵酶。TPOAb已取代TMAb用于橋本氏甲狀腺炎的診斷，TGAb和TPOAb聯合測定陽性率可達90%以上。就單項檢測來說，TPOAb測定在診斷橋本氏甲狀腺炎方面優于TGAb。據文獻報道，80%的橋本氏甲狀腺炎患者測定TGAb增高，而97%的患者測定TPOAb為陽性。由此可見對甲狀腺疾病患者在檢測甲狀腺激素的同時聯合定量檢測TGAb、TPO-Ab，有利于甲狀腺疾病的確診和治療。

參考文獻

[1]趙樹君.甲狀腺過氧化物酶抗體、球蛋白抗體及微粒體抗體在甲狀腺自身免疫性疾病中的改變.中國地方病雜志，2007，26（2）：131-136.

[2]白耀.自身免疫性甲狀腺炎的研究進展[J].國外醫學.內分泌學分冊，2003，23（6）：367.

[3]史軼繁.協和內分泌和代謝學[M].2版.北京：科學出版社，1999：1006-1100.