淺談臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎中的護(hù)理效果

【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果。方法抽取2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行小兒支氣管肺炎治療患者128例，隨機(jī)分配成研究組和對(duì)照組各64例患者，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，研究組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者，醫(yī)院檢查128例患者均患有小兒支氣管肺炎。結(jié)果研究組患者使用臨床護(hù)理途徑明顯比對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式有效率高。結(jié)論臨床護(hù)理途徑是治療小兒支氣管肺炎患者的有效途徑，有利于提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；支氣管肺炎

457文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3365-02

支氣管肺炎屬于小兒性疾病，通常在3歲以下小兒最為常見。對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行臨床護(hù)理途徑是提高治療質(zhì)量的有效方式，從對(duì)患者進(jìn)行排痰護(hù)理、霧化吸入、降溫休息、關(guān)注病情、心理護(hù)理等護(hù)理過程，護(hù)理人員為患者制定護(hù)理進(jìn)程表，哪個(gè)階段檢查、用藥等應(yīng)出現(xiàn)怎樣的成效進(jìn)行記載。護(hù)理人員根據(jù)患者疾病臨床護(hù)理路徑幫患者安排治療時(shí)間，這是臨床護(hù)理路徑的關(guān)鍵點(diǎn)，因此可以使小兒支氣管肺炎護(hù)理工作順利進(jìn)行，確保患者治療質(zhì)量，避免護(hù)理錯(cuò)誤的出現(xiàn)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。2012年1月至2013年1月在我院抽取128例小兒支氣管肺炎患者作為護(hù)理研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行小兒支氣管肺炎治療患者128例，分為對(duì)照組與研究組，各64例患者，經(jīng)由醫(yī)院診斷均患小兒支氣管肺炎。其中女75例，平均年齡（30d-8）歲，男53例，平均年齡（33d-10）歲。128例患者屬于自愿參加護(hù)理研究，年齡、性別、體質(zhì)無異議。

1.2臨床路徑護(hù)理方法對(duì)照組64例小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，研究護(hù)理患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，包含內(nèi)容有：排痰護(hù)理、霧氣吸取、降溫休息、關(guān)注病情等方式，詳細(xì)護(hù)理方式如下。

1.2.1排痰護(hù)理部分小兒患者口中痰液較多，咳嗽嚴(yán)重，剛開始表現(xiàn)為喉嚨敏感，然后痰液增多。通過此方式幫助患者排痰，排痰方式有：①振動(dòng)排痰：使用振動(dòng)排痰設(shè)備幫助患者排除口中痰液，首先按住振動(dòng)器后背，使粘在支氣管和肺部附近痰液受到振動(dòng)而掉落，向體外流出。②拍打法：收支合并，掌心向內(nèi)部合攏形成空心，由里到內(nèi)，從上到下，輕輕拍打患者后背，針對(duì)患者痰液嚴(yán)重程度使用力度。③使用吸痰器排除痰液，使用要小心、速度要快，避免在操作時(shí)口腔粘膜出現(xiàn)損壞，吸痰器壓力應(yīng)在（<9s），防止壓力過大。使用此類方法排痰最好在吃飯前60min-2h后進(jìn)行，使用過后應(yīng)教導(dǎo)患者盡量呼吸，把痰排出體外。

1.2.2霧化吸入霧氣吸入治療在操作中主要把化痰、消炎藥物變成霧氣，經(jīng)過患者呼吸系統(tǒng)到支氣管道內(nèi)，最終達(dá)到治療效果。霧化吸入可提高患者呼吸系統(tǒng)，降低肺部疾病的發(fā)生。治療時(shí)基本把患者身體臥躺、半坐、坐立等，不能使患者身體出現(xiàn)仰臥現(xiàn)象，由于都是小兒患者，胸口比較狹窄，肢體活動(dòng)受到限制，如果患者身體處于仰臥，導(dǎo)致身體肺活量較低。

1.2.3降溫由于支氣管肺炎引發(fā)高燒的患者，物理降溫是首選：解開患者衣物，對(duì)發(fā)熱部位進(jìn)行冷敷、溫水擦拭身體等。還可把含量25%的降溫藥物滴入患者鼻孔，這類方法適合120d-1歲小兒患者。告訴小兒患者家屬要保證小孩手腳溫度，如有出汗現(xiàn)象及時(shí)把汗液擦干，汗液過多要更換衣服。針對(duì)體溫較高的患者，要使用冰袋和冰床進(jìn)行降溫，或者為患者手心進(jìn)行酒精擦拭，進(jìn)行物理降溫后溫度仍沒有改善，要及時(shí)告訴醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)措施。體溫下降后35-60分鐘對(duì)身體進(jìn)行檢查，溫度較高時(shí)60min-2h檢測(cè)，并記錄測(cè)量狀況。

1.2.4關(guān)注病情小兒支氣管肺炎容易是患者出現(xiàn)臉色慘白、呼吸加促、心率加快、情緒低落等現(xiàn)象。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者病情，出現(xiàn)以上情況時(shí)應(yīng)盡快告知醫(yī)生，并給予氧氣呼吸降低心跳率，有利于提高呼吸系統(tǒng)循環(huán)。護(hù)理人員對(duì)用藥后患者給予密切關(guān)注，了解其用藥后的身體（心率、呼吸）變化。如果出現(xiàn)呼吸短促、心率加快、抽搐等主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行救治工作。

1.3路徑護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，分析小兒支氣管肺炎癥狀，把兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行無效、有效、明顯有效評(píng)定，總有效率=顯效率+有效率，明顯有效：呼吸正常、發(fā)燒等癥狀消失，患者食欲、健康以獲得恢復(fù)。有效：疾病獲有明顯好轉(zhuǎn)，患者食欲、體質(zhì)等有好轉(zhuǎn)。無效：病癥臨床效果無明顯變化。這次研究對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，效果明顯100-80分內(nèi)為有效，79-60顯效，60分以下為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS12.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以t依據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組小兒支氣管患者對(duì)臨床護(hù)理路徑滿意程度情況。

3討論

通過臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行護(hù)理，把護(hù)理過程詳細(xì)化，仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行排痰、霧化吸入、降溫、關(guān)注病情等護(hù)理工作，仔細(xì)記載護(hù)理工作進(jìn)程，最后對(duì)患者身體狀況進(jìn)行分析，通過護(hù)理路徑有效完成排痰、霧化吸入、降溫、關(guān)注病情工作，不僅提高患者治療質(zhì)量，還避免在護(hù)理期間出現(xiàn)的差錯(cuò)。

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