淺談護士分層管理的模式與臨床意義

【摘要】隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求日益增長，對護理人員的知識和技能也提出了更高的要求。現(xiàn)代社會對護理人才的要求重新定位為具有較高的整體素質(zhì)、廣泛的知識、更高的專業(yè)技術(shù)能力、更高的就業(yè)崗位適用性，成為不僅能從事臨床護理，而且能獨立承擔(dān)社區(qū)護理和衛(wèi)生保健工作的實用型人才。但在實際工作中，護理人員配置在技術(shù)職務(wù)與崗位配置存在脫節(jié)現(xiàn)象，不同層次水平的護士干同一種工作是護理工作長期的頑疾。分層管理是近年發(fā)展起來的新興護理管理模式，有利于調(diào)動護理人員積極性，提高護理質(zhì)量，達到患者滿意。

【關(guān)鍵詞】護士；分層管理；模式；臨床意義

349文章編號：1004-7484（2014）-06-3283-02

護理人員分層管理是根據(jù)護士的學(xué)歷、職稱、年資、能力、特長等要素，賦予其相應(yīng)的崗位和職責(zé)，結(jié)合作用發(fā)揮的大小進行績效考評，從而全方位調(diào)動護士工作積極性，提升護理水平，更好的為患者服務(wù)。護理人員分層管理是規(guī)范護理管理工作的重要環(huán)節(jié)，是促進護理專業(yè)隊伍健康發(fā)展的有效措施，是提升醫(yī)院護理管理科學(xué)化水平的重要保障，是新時期新階段護理管理者應(yīng)該不斷探索的課題。

1分層管理的模式

護理人員分層管理模式是將護士職責(zé)根據(jù)需要進行組織層次劃分，建立新型的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護理管理組織體系，推行護士的崗位準(zhǔn)入和分層次使用，規(guī)范護理工作范圍和界定護士工作職能，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護士的分層次管理有機結(jié)合，充分發(fā)揮各層次人員的潛力和體現(xiàn)自身價值、體現(xiàn)整體護理的內(nèi)涵，做到人盡其才，才盡其用。

1.1護士分層管理思路田小英提出護士分層管理應(yīng)遵循這樣的思路：①分層級使用護士，充分挖掘護士的潛在能力和智慧，使其知識水平得以充分發(fā)揮，崗位明確，職責(zé)清楚，讓護士能主動積極地投入學(xué)習(xí)和工作；②根據(jù)護理級別配備不同層次的護士，讓最優(yōu)秀的護士走到病人床邊與病人交流溝通，觀察病情，了解病人，從而保障護理安全，提高護理質(zhì)量。

1.2護士分層管理方法朱卉敏等根據(jù)護士的年資、職稱、學(xué)歷、工作能力、經(jīng)驗和責(zé)任心對ICU臨床護士進行新老搭配，分成護理組長、高級護士、初級護士、護士助理四級，從而調(diào)查臨床護士分層管理的效果。韓永慧根據(jù)護士的職稱、學(xué)歷、工作能力及年度綜合素質(zhì)評分將精神科護士分為三個層級，即責(zé)任組長、責(zé)任護士及助理護士，實行責(zé)任包干與小組管理相結(jié)合。欒桂珍等采用回顧性的研究方法，對兒科22名護理人員按護理專業(yè)技術(shù)職稱、畢業(yè)時間、工作能力等綜合因素劃分為3個層次，高級護士（主管護師及以上）、中級護士（護師和5年以上護士）、初級護士（臨床工作5年以下），調(diào)查分層管理在兒科護理工作中的應(yīng)用效果。

1.3分層管理效果評價查閱國內(nèi)文獻發(fā)現(xiàn)，護士分層管理效果評價主要分為護理質(zhì)量和患者護理滿意程度兩大塊。呂康晶自行設(shè)計的護理質(zhì)量評估表內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量，病房管理質(zhì)量，護理文書書寫質(zhì)量三個部分；患者滿意程度調(diào)查表內(nèi)容有入院介紹，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)水平，巡視病房，健康指導(dǎo)，生活護理情況。

2分層管理的臨床意義

目前在我國臨床護理人員配備中，護士無論學(xué)歷、職稱高低，一律承擔(dān)幾乎類似的工作，忽視了護理人員工作經(jīng)驗和能力的差異，降低了其工作積極性。與此同時，臨床護理工作面臨著護士數(shù)量不足的境況，護理人力資源使用不當(dāng)是護理管理中普遍存在的問題，迫切需要新的護理管理模式。實施護理人員分層管理是一種新的嘗試與探討，不僅是護理隊伍整體發(fā)展的需要，也是護理人員個人職業(yè)生涯規(guī)劃的有效依托，更是科學(xué)管理護理隊伍的要求。

2.1提高了護理工作質(zhì)量臨床實踐證明，分層護理保證了各項護理工作的連續(xù)性和護理服務(wù)的均衡性，保證了各項核心制度的落實，同時，實施分層管理后病人的基礎(chǔ)護理、健康教育、各項核心制度的落實及護理文件書寫質(zhì)量均得到了明顯的提高。王麗華對骨科護士分層管理的臨床調(diào)查也得出，通過護士分層管理，提高了護理質(zhì)量，密切了護患、醫(yī)護、護護之間的關(guān)系。

2.2提高了患者滿意度病人滿意度可較客觀地表達病人對所接收護理服務(wù)的滿意程度，反應(yīng)護理質(zhì)量水平，因此成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的新標(biāo)準(zhǔn)。臨床實踐證明，實施分層管理后提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量，落實了健康教育，有效地對病人進行心理護理，提高了患者滿意度。

2.3調(diào)動了護士工作積極性我國傳統(tǒng)的護理管理模式，護理無層次差別，獎金平均分配，年輕護士看不到希望，做好與做差一個樣，很難調(diào)動護士的工作積極性。實施分層護理后，每層級護士都有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和績效方案，充分挖掘了每個人的工作潛力，并將工作量融入分配機制，激發(fā)了護理人員的工作積極性，給了護士一個主動工作的空間，使護士看到未來的努力和發(fā)展方向，促進了護士的成長。

3展望

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，護理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進，要求護理管理者不僅要有豐富的醫(yī)院管理經(jīng)驗，還必須掌握和運用科學(xué)管理方法，合理配備人力資源。所以，采用護士分層級管理模式，合理使用不同層次的護士，讓他們承擔(dān)相應(yīng)的工作，發(fā)揮不同層次的作用，為病人提供專業(yè)化、人性化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，讓護士更好的貼近臨床、貼近病人、貼近社會，做到“以病人為中心”的管理模式，提高護理工作質(zhì)量，保證護理安全；提高病人滿意度，確保護患關(guān)系和諧；調(diào)動護士工作積極性，促進護士成長；保障臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的護理人才。

參考文獻

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