維持性血液透析患者的健康教育

【摘要】總結(jié)了對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行健康教育的安全性及具體方法，主要內(nèi)容包括：醫(yī)院方面，水分和飲食療法、藥物療法、內(nèi)瘺管理，心理社會(huì)等因素的指導(dǎo)。認(rèn)為通過我院健康教育可使患者進(jìn)行有效地自我管理，保持良好的生活質(zhì)量，從而使患者增加對(duì)治療的依從性，保證血液透析的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】維持性血液；透析患者

681文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3541-01

1健康教育的方式

常用方法有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放、示范訓(xùn)練、病案討論、電話隨訪與咨詢等。

2健康教育內(nèi)容

2.1醫(yī)院方面可以成立患者聯(lián)誼會(huì)促進(jìn)患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流，通過印刷透析手冊(cè)來傳遞相關(guān)知識(shí)。為使透析治療順利進(jìn)行，需要讓患者了解腎功能不全的相關(guān)知識(shí)，血液透析原理及其必要性，為更好的提高透析治療的效率，患者進(jìn)行自我管理，包括充分透析、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染等，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，預(yù)防并發(fā)癥貧血，血鈣的代謝異常等的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，并指導(dǎo)患者日常生活中的注意事項(xiàng)。

2.2水分和飲食管理

2.2.1透析飲食的方法透析飲食的原則是維持和促進(jìn)健康，保證攝入平衡。具體如下：①營(yíng)養(yǎng)平衡，優(yōu)質(zhì)的食物；②適當(dāng)?shù)臒崃浚虎郾匦璧鞍踪|(zhì)；④控制水分；⑤禁食高鉀食物；⑥禁食高磷食物。

首先告知患者如水、鹽攝入過量易導(dǎo)致心功能不全、腦出血；熱量攝入過多易出現(xiàn)高脂血癥、動(dòng)脈硬化；血鈣、血磷攝入不平衡易引發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

2.2.2水鹽的攝入方法每次血液透析過程中，脫水量最好控制在體重的3%-5%以內(nèi)，告知患者如果透析間期體重增加過多，易增加心臟、血管的負(fù)擔(dān)，體液過多導(dǎo)致高血壓、心功能不全等并發(fā)癥。此外，體重增加過多時(shí)，透析中可出現(xiàn)脫水困難，體力下降等問題。

2.3鉀、磷的攝入方法由于腎功能不全使鉀不能在尿中排泄，因此如果鉀攝入過量，易發(fā)生猝死等危險(xiǎn)。指導(dǎo)患者每天鉀的攝入量最好是1500-2000mg，慎用含鉀高的食物，如蘑菇海菜榨菜以及香蕉、橘子等，磷的攝入量最好限制在600-1200mg，應(yīng)避免食用含磷高的食物，如蛋黃、內(nèi)臟類、干豆類、硬果類、巧克力等，可以通過改變烹飪方法來減少食物中的鉀和磷含量，如綠葉蔬菜，先浸泡30分鐘，過沸水后再炒；土豆等根莖類蔬菜，可去皮切薄片，浸水后再煮；魚肉等先水煮，再進(jìn)一步烹調(diào)，避免食用湯汁。

2.4藥物管理

2.4.1護(hù)士告知患者應(yīng)該記住正在服用的口服藥和透析中應(yīng)用的注射藥物的藥品名、作用以及副作用，還應(yīng)先告訴患者為達(dá)到藥效必須按照規(guī)定的方法服藥。

2.4.2提醒患者把正在服用的其他科室的處方藥和保健食品等告訴護(hù)理人員。

2.4.3有些患者會(huì)根據(jù)以往的習(xí)慣進(jìn)行服藥所掌握的知識(shí)可能是不完全正確的，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者了解的知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)缺乏的部分進(jìn)行補(bǔ)充說明，對(duì)錯(cuò)誤的部分給予修正。

2.5內(nèi)瘺管理

2.5.1可以讓患者看內(nèi)瘺的圖片或照片舉例說明內(nèi)瘺管理的重要性。

2.5.2指導(dǎo)患者了解內(nèi)瘺的部位走行用手觸摸內(nèi)瘺搏動(dòng)，用耳聽內(nèi)瘺的范圍和強(qiáng)度。

2.5.3指導(dǎo)患者每天觀察內(nèi)瘺血管的緊張度、彈性等，防止出現(xiàn)閉塞、感染、出血等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)馬上和醫(yī)院取得聯(lián)系。

2.5.4宣教時(shí)應(yīng)注意根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行，避免使用專業(yè)術(shù)語，用患者能理解的語言。

2.6心理社會(huì)因素的指導(dǎo)透析治療過程中，患者常由于透析并發(fā)癥伴有的軀體不適，對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，對(duì)家庭關(guān)系的擔(dān)憂、對(duì)經(jīng)濟(jì)的憂慮，不斷往返于醫(yī)院而帶來的困難而出現(xiàn)各種心理社會(huì)等方面的問題。為此，護(hù)理人員在不斷改善患者軀體癥狀的同時(shí)，應(yīng)留心觀察患者的異常的煩惱，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者進(jìn)行有效的交流。

有些患者，由于運(yùn)動(dòng)及視力等的方面的障礙而導(dǎo)致的日常生活及活動(dòng)能力下降，依賴家人以及原有社會(huì)責(zé)任的喪失等原因出現(xiàn)自卑等情緒。對(duì)于這些患者，作為護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理等進(jìn)行深入研究，充分了解患者目前所面臨的困難，給予有效地援助，增強(qiáng)患者的信心感。

3小結(jié)

通過對(duì)維持性血液透析患者在治療階段進(jìn)行、動(dòng)態(tài)，連續(xù)而有針對(duì)性的系統(tǒng)交流，讓健康教育始終伴隨患者的透析生活。保證患者透析治療持續(xù)順利的進(jìn)行。

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