經(jīng)喉罩或氣管導(dǎo)管吸入全身麻醉在婦科手術(shù)中的應(yīng)用觀察

【摘要】目的探究在婦科手術(shù)中應(yīng)用喉罩或者氣管導(dǎo)管吸入全身麻醉的臨床應(yīng)用效果。方法選自本院2012年——2013年婦科收治的需接受手術(shù)治療的患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式分為A組、B組，每組各有患者30例。A組患者通過(guò)喉罩方式給予七氟烷，B組患者氣管導(dǎo)管方式給予七氟烷。對(duì)比2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果相對(duì)于B組患者，A組患者七氟烷使用濃度要低很多，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)變化相對(duì)于B組患者有顯著優(yōu)越性（P<0.05）。結(jié)論在同樣程度的麻醉深度之下，通過(guò)喉罩方式將七氟烷吸入，其所需濃度要比通過(guò)氣管導(dǎo)管吸入七氟烷的患者低，喉罩方式吸入七氟烷全身麻醉，其麻醉質(zhì)量更高，并發(fā)癥更少，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)。另外腦電雙頻指數(shù)（BIS）的檢測(cè)有助于醫(yī)生了解患者術(shù)中意識(shí)狀況和麻醉程度。

【關(guān)鍵詞】婦科麻醉；喉罩；氣管插管

187文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3156-02

在當(dāng)前臨床外科手術(shù)中，喉罩在麻醉氣道建立還有麻醉實(shí)施的眾多方式中是應(yīng)用較廣的一種方法，相對(duì)于氣管插管，喉罩的操作更為簡(jiǎn)單且不會(huì)對(duì)患者氣管產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，為了深入了解喉罩或者氣管導(dǎo)管吸入全身麻醉在婦科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)本院2012年——2013年婦科收治全身麻醉手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2012年——2013年婦科收治外科手術(shù)患者共60例，對(duì)所有患者使用ASA進(jìn)行分級(jí)，所有患者均為Ⅰ-Ⅱ級(jí)；年齡最大的為61歲，年齡最小的為26歲；患者的平均年齡為45.7歲；體質(zhì)量最輕為47kg，最高為72kg；手術(shù)時(shí)間最短為1.5小時(shí)，最長(zhǎng)為3個(gè)小時(shí)。本次研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)主要如下：①無(wú)表現(xiàn)出排斥硬膜外麻醉相關(guān)禁忌癥；②不會(huì)對(duì)阿片類藥物上癮；③沒有藥物過(guò)敏病史；④沒有心肺或者肝腎等嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病。以隨機(jī)數(shù)字表的方式分為A組、B組，每組各有患者30例。A組患者通過(guò)喉罩方式給予七氟烷，B組患者氣管導(dǎo)管方式給予七氟烷。2組患者年齡、體質(zhì)量、手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間等各項(xiàng)臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法患者進(jìn)入手術(shù)室之后給予選擇性抗膽堿藥長(zhǎng)托寧，商品名為鹽酸戊乙奎醚注射液，劑量為0.5-1.0mg，給藥方式為經(jīng)靜脈注射。這是為了降低患者呼吸道分泌速度還有防止嘔吐反流等癥狀。經(jīng)靜脈注射方式，給予患者劑量為1.6mg/kg的丙泊酚，劑量為3.3ug/kg的芬太尼，還有劑量為0.1mg/kg的順式阿曲銨完成麻醉誘導(dǎo)后，經(jīng)口插入3#-4#的喉罩或者是6.5#-7.5#的氣管導(dǎo)管。兩組患者均應(yīng)用吸入七氟烷、順式阿曲銨等藥物進(jìn)行麻醉維持。手術(shù)過(guò)程中以腦電雙頻指數(shù)（BIS）作為根據(jù)，了解患者血壓、脈搏變化，調(diào)整七氟烷的濃度。

1.3觀察指標(biāo)分別對(duì)兩組患者以下時(shí)段的收縮壓、舒張壓與心率進(jìn)行檢測(cè)：麻醉誘導(dǎo)前（T1），插入喉罩或者氣管導(dǎo)管前（T2），插入喉罩或者氣管導(dǎo)管的即刻（T3）、手術(shù)開始時(shí)（T4），拔管后即刻（T5）。對(duì)于患者的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者七氟烷使用濃度要低于B組患者，兩組患者在各個(gè)時(shí)刻的血流動(dòng)力學(xué)變化均有顯著差異性，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者均沒有出現(xiàn)諸如心律失常、惡心嘔吐、術(shù)中知曉以及胃反流等不良反應(yīng)。

3討論

隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)變化，越來(lái)越多疾病均呈現(xiàn)了不斷上升的趨勢(shì)，其中婦科疾病在臨床上所占據(jù)比例不斷升高。有很多婦科疾病需要通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療，婦科外科手術(shù)所帶來(lái)的疼痛感可能會(huì)使得她們產(chǎn)生痛苦、抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒，已經(jīng)有相關(guān)研究報(bào)道顯示大約有80%的外科手術(shù)婦女對(duì)于在手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)之后產(chǎn)生的痛苦感難以忍受，對(duì)其身體恢復(fù)以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了一系列的不良效果。

全身麻醉中吸入藥物選擇七氟烷，因?yàn)槠溲獨(dú)夥峙涞南禂?shù)不高，誘導(dǎo)還有蘇醒所需時(shí)間相對(duì)較短，麻醉的深度比較容易控制，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，另外能夠?qū)颊叩穆樽硖K醒時(shí)間有較為精確的估計(jì)，因此在臨床上是較為理想的吸入麻醉藥物。相對(duì)于另一種常用吸入麻醉藥物——異氟烷，在手術(shù)過(guò)程中如果需要短時(shí)間內(nèi)加大吸入麻醉藥物的濃度，七氟烷對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)還有兒茶酚胺的影響要低很多，兩者的MAC數(shù)值雖然有差距但是能夠維持差不多的麻醉深度。

氣管插管吸入全身麻醉，雖然可以讓麻醉深度滿足手術(shù)的要求，但是氣管插管這個(gè)過(guò)程會(huì)使得機(jī)體學(xué)流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)較為明顯的波動(dòng)，在氣管插管的時(shí)候麻醉誘導(dǎo)還有維持需要使用到較大的麻醉深度，這樣才能夠應(yīng)對(duì)相應(yīng)的心血管反應(yīng)，還有氣道耐受氣管導(dǎo)管達(dá)到抑制的效果。喉罩放置操作并不復(fù)雜，氣道管理具有安全迅速的優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)引起明顯的心血管反應(yīng)。在本次研究中，接受喉罩全身麻醉的A組患者，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)相對(duì)于通過(guò)氣管導(dǎo)管進(jìn)行全身麻醉的B組患者，有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]白小鋆，曾文斌，秦嶺.經(jīng)喉罩吸入全身麻醉在婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，05（26）：126.

[2]吳向群，張慶，王昕.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚或七氟烷全麻維持效果的比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，18（12）：165.