慢性喘息型支氣管炎采用小青龍湯加減治療的臨床分析

【摘要】目的探討分析慢性喘息型支氣管炎采用小青龍湯加減治療的臨床效果。方法選取我院2012年10月——2013年10月收治的96例慢性喘息型支氣管炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組46例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，B組50例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小青龍湯加減治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果A組患者臨床治療總有效率為73.9%；B組患者總有效率為92.0%，B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論采用小青龍湯加減治療慢性喘息型支氣管炎的臨床效果較顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性喘息；支氣管炎；小青龍湯

722文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3573-02

慢性喘息型支氣管炎患者臨床上表現(xiàn)出咳嗽、咯痰以及喘息等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肺氣腫或者肺心病。本研究選取我院2012年10月——2013年10月收治的96例慢性喘息型支氣管炎患者為研究對(duì)象，探討分析慢性喘息型支氣管炎采用小青龍湯加減治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月——2013年10月收治的96例慢性喘息型支氣管炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查確診，均符合慢性喘息型支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成A組與B組，A組患者46例，其中男26例，女20例，年齡30-80歲，平均（56.8±6.5）歲，病情輕度的15例，中度21例，重度10例；B組患者50例，其中男29例，女21例；年齡31-79歲，平均（57.2±5.8）歲，病情輕度的16例，中度22例，重度12例。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法A組患者給予常規(guī)西醫(yī)抗感染治療，根據(jù)患者病情給予合適劑量的頭孢呋辛鈉注射液（遼寧天龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063558）靜脈注射，復(fù)方甘草口服液（上海中瀚投資集團(tuán)寧國邦寧制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34023470）、沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031314）口服液口服以止咳祛痰，如有必要可根據(jù)患者情況給予吸氧操作。B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小青龍湯加減治療，組方為白芍、地龍、麻黃、法半夏、干姜各10g，桂枝和炙甘草各7g，杏仁和五味子各6g，細(xì)辛5g。氣虛乏力者加黃芪40g；氣喘較嚴(yán)重者加僵蠶10g；痰黃者加魚腥草12g、膽南星10g；痰白者加白芥子10g。加500mL清水熬至200mL，1劑/d，2次/d口服。持續(xù)治療10d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“喘病”的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查為改善；未愈：臨床癥狀及體征未得到改善甚至有所加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療2個(gè)療程后，A組患者中治愈14例，好轉(zhuǎn)20例，未愈12例，總有效率為73.9%；B組患者中治愈30例，好轉(zhuǎn)16例，未愈4例，總有效率為92.0%，B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

慢性喘息型支氣管炎在呼吸內(nèi)科中屬于常見疾病，病因尚不完全明確，一般認(rèn)為是病毒以及細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管的慢性非特異性炎癥。慢性喘息型支氣管炎在中醫(yī)中屬于“喘證”、“咳嗽”的范疇，主要在肺、腎部發(fā)病，因肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，在內(nèi)為五臟華蓋，屬于機(jī)體氣機(jī)出入升降之樞紐；肺的宣肅功能正常時(shí)，機(jī)體會(huì)吸清吐濁，呼吸自然調(diào)勻；當(dāng)外邪侵襲時(shí)會(huì)使得肺失宣降，造成肺氣脹滿的癥狀，則呼吸不暢進(jìn)而造成喘咳癥狀。腎臟乃氣之根，和肺同司氣體的出納，腎臟攝取和納入功能發(fā)生障礙時(shí)會(huì)阻擋氣歸原，陰陽不能夠持續(xù)接應(yīng)，進(jìn)而造成機(jī)體的陰陽失調(diào)，則可造成氣逆回肺進(jìn)而引發(fā)喘咳癥狀。風(fēng)寒上受、寒飲伏肺、外感風(fēng)寒，邪襲于肺，在內(nèi)使得肺氣壅遏，在外郁閉皮毛，造成肺氣不得宣暢，則癥見喘促上氣，咳嗽咯痰，胸痞脹悶。中醫(yī)中常選用小青龍湯加減治療，方中桂枝、麻黃為君藥，具有溫肺化氣、消痰飲而平喘的功效；干姜、細(xì)辛為臣藥，具有溫肺化飲、平喘祛痰的功效；白芍、五味子與之配伍，能增強(qiáng)止咳平喘功效，且能制約諸藥的辛散溫燥太過的弊端；藥方中的白芥子、半夏以及紫蘇子作為佐藥，具有平喘化痰的功效；炙甘草作為佐使藥，其能夠起到益氣中和的作用，且對(duì)辛散酸收之品具有較好的調(diào)和作用。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏溫肺平喘以及表里雙解的功效。本研究中，小青龍湯加減治療組患者治療總有效率為92.0%，顯著高于常規(guī)西藥組73.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。需要注意的是，過度服用該藥容易傷陰，因此，一般只適宜在風(fēng)寒造成的哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用，待患者臨床咳喘癥狀得到緩解后，即改用其他方劑以善后，如可以給予患者桂枝加厚樸杏子湯或者苓桂術(shù)甘湯等進(jìn)行治療。

綜上所述，采用小青龍湯加減治療慢性喘息型支氣管炎的臨床效果較顯著，其能有效改善患者的臨床咳嗽、喘息等臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

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