尿沉渣檢查在腎臟疾病診斷和治療中的應用

【摘要】目的探討尿沉渣檢查在診斷和治療腎臟疾病方面的臨床應用。方法選擇2011年11月——2012年2月在我院腎病科就診的96例腎臟疾病患者作為本次臨床觀察的研究對象，將96例腎臟病患者隨機分為觀察組（尿沉渣檢查組）和對照組（尿干檢查組），每組48例。用相關儀器對兩組患者的尿液進行檢查，分析兩組患者的測定敏感度、特異度、準確度。結果觀察組患者的紅細胞、白細胞、結晶、管型的陽性率與對照組的陽性率相比，沒有明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義；但是在敏感度、特異度和準確度方面的比較，觀察組與對照組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論尿沉渣檢查在腎臟疾病的臨床診斷和治療中，有著極其重要的價值，值得臨床醫生推廣使用。

【關鍵詞】尿沉渣檢查；腎臟疾??；臨床應用

754文章編號：1004-7484（2014）-06-3599-02

尿沉渣檢查是一種應用顯微鏡對尿的沉淀物進行檢查，識別尿液中紅細胞、白細胞、管型、結晶、寄生蟲等各種病理成分的重要常規試驗項目。尿沉渣檢查可以對泌尿系統的疾病做出診斷、定位、鑒別診斷和預后判斷。腎臟疾病在人群中屬于高發疾病，由于腎臟在人體中的重要作用，所以及時診斷和治療腎臟疾病顯得格外重要，近年來我院在診斷和治療腎臟疾病方面，采用尿沉渣檢查，取得了令人滿意的效果。本文就尿沉渣檢查在診斷和治療腎臟疾病方面的臨床價值做出相關的探討，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年11月——2012年2月在我院腎病科就診的96例腎臟疾病患者作為本次臨床觀察的研究對象，將96例腎臟病患者隨機分為觀察組（尿沉渣檢查組）和對照組（尿干檢查組），每組48例。入選患者均符合腎臟疾病的診斷標準，經過病理活檢確認為腎臟疾病。排除標準為嚴重器官衰竭患者、腫瘤晚期患者。觀察組48例患者中，男性24例，女性24例，平均年齡（43.5±0.2）歲，平均體重（62.1±0.5）kg，平均身高（161.4±0.4）cm。對照組48例患者中，男性20例，女性28例，平均年齡（46.7±0.3）歲，平均體重（61.1±0.4）kg，平均身高（164.2±0.2）cm。兩組患者從性別、年齡、體重、身高方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法

1.2.1觀察組采用尿沉渣分析儀器進行尿液分析?；颊咛峁┬迈r的尿液中段，量約為15ml。將10ml尿液放入尿沉渣分析儀器，測出結果；同時將剩余的5ml尿液置于離心管中，進行5min的離心，離心后棄去上清液，得到沉渣。吸取約為20ul的沉渣滴在載玻片上，蓋好蓋玻片，進行鏡檢。

1.2.2對照組采用尿干化學分析儀器進行尿液的分析?；颊咛峁┏磕蛑卸渭s為15ml的尿液，取尿十一聯試條，浸入尿液中，1s后取出尿十一聯試條放入儀器中，1min后得出分析結果。

1.3結果評價標準

1.3.1觀察兩組患者的測定陽性率，并比較。

1.3.2分析兩組患者的測定情況（敏感度、特異度、準確度），并比較。

1.4統計學方法本實驗的數據用SPSS13.0軟件進行數據的統計和處理，數據經卡方檢驗和χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的陽性率測定中，紅細胞、白細胞、結晶和管型四個方面的陽性率與對照組這四方面的陽性率相比較，沒有明顯的差異，其P值大于0.05，不具有統計學的意義。但是在敏感度、特異度和準確度方面，兩組對比，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

兩組患者陽性率測定結果比較見表1，兩組患者的敏感度、特異度、準確度比較見表2。

3討論

尿液是人體重要的排泌物之一，尿液成分的變化直接反映了泌尿系統器官的病理變化。尿液的有形成分檢查是診斷泌尿系統疾病的主要方法之一，并且尿液檢查還可以為臨床醫生提供診斷和鑒別診斷的依據。作為重要的泌尿器官，腎臟的病理變化在尿液成分變化中體現得更為明顯。

目前臨床上應用較多的尿液檢查主要是尿干檢查。近年來尿沉渣檢查也逐步在臨床上得到應用。尿沉渣檢查中的紅細胞檢查不僅可以很好地判斷腎臟疾病的性質，更可以通過紅細胞計數對疾病的嚴重程度進行評估，而管型檢查則可以更早地觀察出腎臟是否出現了實質性的病變。

從本次臨床觀察可以看出，尿沉渣檢查和尿干檢查的陽性檢出率都較高，雖然尿沉渣檢查陽性檢出率稍高，但是兩者對比，并沒有明顯差異。而在敏感度、特異度、準確度方面，尿沉渣檢查比尿干檢查更為準確。究其原因，是因為尿干檢查容易受到尿液中化學因素的干擾而導致敏感度降低，而尿沉渣檢查將尿液離心后，剩下沉渣，測定結果更為準確。

尿液檢查作為一種非侵入性的手段，更容易被廣大患者所接受。相對于尿常規檢查而言，尿沉渣檢查是尿常規分析的一種補充，結合兩種方法，才能更好地向臨床提供高質量的報告，為臨床的診治提供方向。

綜上所述，尿沉渣檢查作為一種無創的檢查手段，具有敏感度高、特異度高、準確度高的特點，對于腎臟疾病的診斷和治療有著重要的臨床價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李驚子.尿沉渣顯微鏡檢的臨床應用價值[J].中華檢驗醫學雜志，2012，35（9）：780-783.

[2]劉小華，李驚子，楊莉等.尿沉渣鏡檢在急性腎損傷診斷中的價值[J].中華腎臟病雜志，2013，29（1）：61-63.

[3]應超軍.尿沉渣檢查方法的不同及結果比較[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：139.

[4]徐振華，張兆霞，周欽玲，等.尿沉渣檢查在臨床中的應用[J].中國醫藥指南，2010，8（8）：68-69.

[5]常正江，雷水娟.尿沉渣檢測對腎臟疾病診斷的臨床意義[J].青海師范大學學報：自然科學版，2011，27（2）：94-96.