麻醉醫(yī)生、患者及手術(shù)醫(yī)生如何配合工作

【摘要】手術(shù)時，麻醉醫(yī)生、患者及手術(shù)醫(yī)生密切配合保證麻醉安全非常重要。外科手術(shù)是一個密切配合、綜合處置完成過程。手術(shù)治療疾病目的是延長生命，提高生活質(zhì)量。麻醉醫(yī)生、患者及手術(shù)醫(yī)生之間密切配合，手術(shù)才能順利進(jìn)行，挽救患者生命。

【關(guān)鍵詞】麻醉醫(yī)生；手術(shù)醫(yī)生；患者；配合工作

439文章編號：1004-7484（2014）-06-3352-01

外科手術(shù)中麻醉醫(yī)生承擔(dān)重要責(zé)任，麻醉醫(yī)生在手術(shù)期有極其重要的責(zé)任，關(guān)系到手術(shù)成功的關(guān)鍵。麻醉醫(yī)生、患者及手術(shù)醫(yī)生配合工作非常重要，之間密切配合，協(xié)調(diào)一致。麻醉有效，手術(shù)成功，患者滿意，達(dá)到治療患者疾病目的，患者早日康復(fù)。怎樣密切協(xié)調(diào)配合，下面就多年積累的工作體會匯報(bào)一下：

疾病的外科治療是系統(tǒng)、綜合處置過程，治療宗旨是延長患者生命，提高患者生命質(zhì)量。安全麻醉是第一前提。

1手術(shù)前和患者溝通，消除患者緊張、焦慮情緒，消除恐懼心理

患者手術(shù)前多數(shù)人都有恐懼、緊張、焦慮，有各種擔(dān)憂，情緒激動，失眠可以導(dǎo)致患者心理障礙，機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減弱。減緩手術(shù)前患者心理障礙，消除緊張害怕情緒非常重要。麻醉師在手術(shù)前和患者溝通，了解患者擔(dān)心的問題，細(xì)心給予解釋，疏導(dǎo)、安慰練習(xí)。使患者逐漸適應(yīng)，從心理排除緊張恐懼情緒，根據(jù)手術(shù)情況適當(dāng)將手術(shù)目的，麻醉方式，手術(shù)體位，麻醉中可能出現(xiàn)的不適狀況，用溫和的語言向患者解釋。對存在的顧慮和疑問交談，使患者信任，愉快合作。對于過分緊張患者，情緒不能控制，在手術(shù)前幾日就可以給予口服適量安定、鎮(zhèn)靜藥物。使患者情緒平穩(wěn)，平靜了解手術(shù)的知識，告訴他有可能出現(xiàn)的不適情況，配合手術(shù)。

麻醉醫(yī)生手術(shù)前了解患者身體狀況、有沒有高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病，告知患者手術(shù)前禁食水、有需要準(zhǔn)備腸道灌腸的提前做好準(zhǔn)備。麻醉醫(yī)生做好手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備，室溫在22℃-24，濕度45%-50%。手術(shù)室溫度高，濕度低。患者會出現(xiàn)呼吸道粘膜感覺干燥，干渴難忍。室溫低。患者容易感冒，吸入麻醉的患者容易并發(fā)肺炎。手術(shù)室溫度濕度應(yīng)適宜。做好麻醉前護(hù)理。麻醉前一般給患者注射魯米那、阿托品、杜冷丁藥物鎮(zhèn)靜止痛。降低神經(jīng)反射應(yīng)激性，降低基礎(chǔ)代謝，可以減少麻醉藥物用量。麻醉前使用推車護(hù)送病人進(jìn)入手術(shù)室，避免手術(shù)中發(fā)生發(fā)射低血壓，可以對抗麻醉藥物不良反應(yīng)。麻醉前注意觀察患者血壓、呼吸、脈搏、心率。以免發(fā)生意外。

2做好麻醉配合極其重要

手術(shù)麻醉前，認(rèn)真仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位，檢查麻醉前用藥情況、有沒有禁食、做好腸道準(zhǔn)備、有沒有義齒，建立保持靜脈通道，以確保麻醉和手術(shù)安全進(jìn)行，手術(shù)后，麻醉醫(yī)生送患者入病房，與病房醫(yī)生護(hù)士詳細(xì)交接，并告知手術(shù)麻醉方法、實(shí)施手術(shù)、手術(shù)中用藥麻醉時患者基本情況，麻醉注意事項(xiàng)，做好手術(shù)后觀察護(hù)理。

疾病的診療中，正確的判斷和決策很重要。從病史體征和輔助檢查中采集信息，進(jìn)行分析，鑒別做出定論。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展專科性逐漸增強(qiáng)，醫(yī)生應(yīng)該重視收集專科本身信息。對患者全身信息了解不足，容易遺漏心血管、呼吸、內(nèi)分泌科疾病。有時患者不引起重視自己隱瞞病情，影響手術(shù)。所以，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該有良好的專科診療技術(shù)，明確專科診斷基礎(chǔ)上了解其他器官功能，避免主觀推斷，和麻醉醫(yī)生配合，減少麻醉未知性，為手術(shù)麻醉提供安全信息資料。麻醉醫(yī)生工作在手術(shù)室中，外界社會對麻醉工作缺乏足夠了解和認(rèn)識不足。有的知道麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，不了解影響到麻醉安全的各種因素。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)只是在生死一瞬間，很短的時間就可以出現(xiàn)生死變化。麻醉醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生配合好，保證手術(shù)安全順利完成。

3做好手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)醫(yī)生做好手術(shù)前準(zhǔn)備，有整體意識和協(xié)作精神。不管手術(shù)大小，只有小手術(shù)，沒有小麻醉。任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)功能，心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸堿、水電解質(zhì)指標(biāo)達(dá)到麻醉要求。必要時多學(xué)科合作。各科會診做好手術(shù)前準(zhǔn)備，規(guī)避麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

4手術(shù)時配合

醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，以前被認(rèn)為禁區(qū)已被突破。危重病人、手術(shù)技術(shù)難度增加的新開展手術(shù)需要麻醉技術(shù)提高，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)更大。手術(shù)中密切觀察病情，麻醉人體中樞神經(jīng)，循環(huán)、呼吸都受影響，手術(shù)中麻醉醫(yī)生積極配合。觀察手術(shù)中輸血輸液情況，患者有發(fā)熱、寒顫、面色蒼白異常情況，輸液速度減慢，嚴(yán)重時停止輸液，立即給予抗組織胺藥物，患者有煩躁不安、口渴、呼吸急促，立即測量血壓、呼吸、脈搏，觀察血壓變化，注意手術(shù)以及麻醉因素導(dǎo)致休克早期癥狀，患者突然發(fā)生呼吸、心跳停止，立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。做好搶救工作。年輕手術(shù)醫(yī)生對危重病人考慮不周，認(rèn)為麻醉效果不好，肌肉松弛要不斷追加麻醉麻醉藥。違背麻醉操作規(guī)程。輕者麻醉恢復(fù)時間延長，重者病人有生命危險(xiǎn)。手術(shù)時手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生配合好，考慮麻醉風(fēng)險(xiǎn)，安全為目的，使手術(shù)順利完成。

5做好手術(shù)后溝通

手術(shù)后仔細(xì)觀察并做好術(shù)后隨訪，手術(shù)后更多時間由手術(shù)醫(yī)生查房，醫(yī)生查房時，關(guān)心手術(shù)后情況，同時注意麻醉恢復(fù)情況，包括意識、呼吸、肢體感覺恢復(fù)，查閱麻醉記錄，知道手術(shù)中麻醉處置和回病房的治療情況。對一些藥物血管活性藥物、電解質(zhì)、輸血、輸液使用情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，和麻醉師取得聯(lián)系，贏得時間，早發(fā)現(xiàn)異常情況，及早處理。

總之，手術(shù)中麻醉醫(yī)生和患者做好溝通，對患者做好心理疏導(dǎo)，消除思想顧慮，患者配合醫(yī)生工作。麻醉醫(yī)生在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個環(huán)節(jié)做好準(zhǔn)備，對手術(shù)實(shí)施及手術(shù)后護(hù)理，手術(shù)順利完成具有重要意義。

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