腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理研究

【摘要】目的對腹腔鏡手術和開腹手術治療宮外孕的術后護理方法進行分析研究。方法對在我院接受腹腔鏡手術治療和接受開腹手術治療的宮外孕患者臨床護理資料進行回顧分析。結果腹腔鏡患者組的住院時間明顯少于開腹組，并發癥發生率明顯低于開腹組，p<0.05。結論根據宮外孕患者不同的手術治療方法，在術后護理上也應該采取針對性的護理措施，以預防各類并發癥的發生，加快患者康復進程。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；宮外孕；臨床護理

372文章編號：1004-7484（2014）-06-3301-01

宮外孕對女性患者的生命健康具有重大威脅，在臨床上治療宮外孕的方法主要是手術切除，在術式上有開腹手術和腹腔鏡手術之分，對于不同的手術治療方法，護理人員在臨床上所采取的護理措施也應該有所不同。本文主要對我院接受不同手術治療的宮外孕患者術后不同的護理措施進行了分析，并對兩種治療方法的效果進行了比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2012年6月至2013年6月在我院接受宮外孕手術治療的患者共66例，年齡為21-41歲，平均為28.9±5.6歲，停經39-77d，平均為53.6±4.3d，部分患者出現腹痛癥狀，且大部分患者伴有不規則流血癥狀，患者在入院后經相關超聲檢查和實驗室檢查確診為宮外孕，患者均符合相關手術指征，接受.手術治療，其中有45例患者接受開腹手術治療，有21例患者接受腹腔鏡手術治療，將患者根據術式的不同分為兩組，兩組患者在年齡、病情以及停經時間等方面不具有明顯差異。

1.2護理方法在術前對兩組患者均進行心理護理、常規基礎護理等，腹腔鏡組患者在術前還應該進行臍部的清潔護理，協助醫生完成術前準備工作，在術中配合醫生完成各自的手術。在術后根據兩組患者不同的術式給予不同的護理，具體分為：①腹腔鏡組，在術后由于患者接受全身麻醉，因而護理人員應該在患者未清醒前可將患者的頭部偏向一側，保持平臥的姿勢，同時對患者的血壓、脈搏等生命體征進行監測。同時，由于患者在治療過程中會接受氣腹處理，體內殘留著大量的CO2，為加快患者術后CO2的排除，預防高碳酸血癥的發生，護理人員可給予患者低流量的吸氧治療，以維持患者的血氧飽和度。接受腹腔鏡治療的患者組由于手術創口較小，術后恢復較快，在術后清醒后可盡早讓患者下床進行輕微活動，以加快恢復腸胃功能，縮短住院時間，減少各類并發癥的發生；②開腹組，由于患者接受腰部麻醉，且患者腹部切口較大，因而在術后應讓患者去枕平臥8小時，并采取深呼吸、有效咳嗽等護理措施，鼓勵病人咳痰，將呼吸道中的分泌物排出，預防肺部感染或肺炎等并發癥的發生。同時，在術后應該加強患者下肢運動練習，保證患者下肢血液循環的通暢，預防下肢靜脈血栓的形成。

1.3統計學方法對兩組患者的術后住院時間運用SPSS13.0進行統計分析，并對其進行t檢驗，其中p<0.05說明數據間具有明顯差異。

2結果

兩組患者均順利完成了手術治療，其中腹腔鏡組患者的術后住院時間平均為3.6±0.5d，開腹組患者的術后住院時間平均為9.3±0.6d，腹腔鏡組明顯少于開腹組，p<0.05（t=2.356）；腹腔鏡組21例患者沒有一例出現術后并發癥，開腹組45例患者有兩例出現術后并發癥，一例切口感染、一例肺部感染，其發生率為4.44%，腹腔鏡組明顯低于開腹組，p<0.05（t=2.752）。

3討論

本文主要對采用腹腔鏡手術治療宮外孕和采用開腹手術治療宮外孕的不同術后護理進行了分析比較，并且對兩種不同治療方法的住院時間進行了比較，結果顯示，兩組患者均順利完成手術治療，腹腔鏡組患者的術后住院時間明顯少于開腹手術患者組，這說明接受腹腔鏡手術治療的患者術后恢復更快，住院時間更短。在并發癥發生率的比較上，接受腹腔鏡手術治療的患者組，其發生率明顯低于接受開腹手術治療的患者組，這說明腹腔鏡手術治療能夠明顯減少宮外孕患者術后并發癥，同時還能夠減輕護理人員的繁瑣護理工作。對于腹腔鏡手術患者，由于患者在手術過程中，其手術切口較小，術后恢復較快，因而護理人員在術后護理的重點應該放在術后胃腸功能的盡早恢復和高碳酸血癥的預防上，需及時采取措施排除體外，以減少高碳酸血癥的發生。而對于接受開腹手術治療的患者，由于其手術切口較大，在術后護理人員的護理重點應該是對手術切口的感染、肺炎以及下肢靜脈血栓形成等并發癥的預防，積極采取相應的護理措施。同時在手術麻醉上兩組也有不同，其中腹腔鏡手術患者接受全身麻醉處理，而開腹組患者則接受腰部麻醉，接受全身麻醉的風險性比腰麻的風險性要高，因而在手術方式的選擇上，腹腔鏡手術治療宮外孕還有待進一步臨床研究和證實。

參考文獻

[1]劉昱晉，蔣中俊，伍幫珍，田婧.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，12（5）：347-348.

[2]譚彩姬，莫昌期，郭襯好，王文好，葉永璋.綜合性護理干預在開腹宮外孕術中的運用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，11（2）：291-293.

[3]潘錦秀，覃麗錦.腹腔鏡治療宮外孕術前和術后69例臨床護理分析[J].中國現代藥物應用，2012，6（4）：112-112.