CT在腎外傷診斷的臨床應(yīng)用

【摘要】目的探討腎外傷的CT診斷的臨床價(jià)值。方法采用回顧性分析方法對(duì)2011年2月至2013年11月在我院診治的72例腎外傷患者進(jìn)行CT診斷的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果CT診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)診斷準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），CT診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)診斷率一樣高；CT診斷準(zhǔn)分型與手術(shù)診斷準(zhǔn)分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），CT診斷分型與手術(shù)診斷分型一致。結(jié)論CT檢查結(jié)果能將腎損傷清晰顯示出來(lái)，同時(shí)還能觀察到其他臟器的情況，為診斷提供了豐富的信息，為制定治療方法提供參考，CT診斷在腎外傷的臨床治療中具有很大的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腎外傷；CT診斷；臨床價(jià)值

770文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3611-02

腎臟是人體的重要器官，其基本功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水分及其他有用物質(zhì)。腎臟位置處于腹腔內(nèi)部，受到腹部肋骨及鄰近組織器官保護(hù)，一般情況下很少會(huì)受到損傷。近幾年來(lái)造成腎損傷的各種因素越來(lái)越多，出現(xiàn)腎臟外傷的患者明顯上升。發(fā)生腎外傷應(yīng)該及時(shí)診治，早期診斷、早期治療能明顯降低其引起泌尿系統(tǒng)的不良預(yù)后。如果診斷不準(zhǔn)確，造成處理不正確，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量甚至危及生命。本文采用回顧性分析方法對(duì)2011年2月至2013年11月在我院診治的72例腎外傷患者進(jìn)行CT診斷的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2013年11月在我院診治的72例腎外傷患者，其中男性42例，女性32例，平均年齡（35.5±18.6）歲，所有患者按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腎損傷。造成因素主要有：車(chē)禍32例，摔倒傷20例，利器刺傷13例，墜落傷7例。左腎損傷有50例，占69.44%，右腎損傷有22例，占30.56%。尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示：40例肉眼血尿，占55.56%，32例鏡下血尿，占44.44%，所有患者均在受傷后的12h內(nèi)到我院進(jìn)行CT診斷。

1.2方法檢測(cè)前做好準(zhǔn)備，檢查方法和掃描參數(shù)：使用矩陣600×600，120kV，140mA，5mm層距，5mm層厚。患者采取仰臥的姿勢(shì)，從胸12椎體掃描到腰5-6椎體的位置。平掃50例，平掃加增強(qiáng)掃描22例，對(duì)比劑：50-80ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑，壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注，注射速率為1.5-3ml/s，注射完畢后開(kāi)始連續(xù)掃描（腎動(dòng)脈期），注射完畢后30s-2min開(kāi)始掃描（腎實(shí)質(zhì)期），注射完畢后2-5min開(kāi)始掃描（腎盂充盈期）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CT診斷與手術(shù)診斷準(zhǔn)確率的比較情況CT診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)診斷準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），CT診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)診斷率一樣高。

3.3150.069

3討論

腎外傷性損傷在臨床上比較常見(jiàn)，按照損傷類(lèi)型可以分為：開(kāi)放性損傷、閉合性損傷，其臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查不同。根據(jù)病理分型又可以分為：腎挫傷、局部裂傷、腎蒂損傷及腎全層裂傷等，腎挫傷主要是腎實(shí)質(zhì)局部收到損傷，對(duì)腎臟造成的傷害不嚴(yán)重，一般情況下可自愈，不需要特殊治療。腎局部裂傷通常會(huì)伴有腎包膜的破裂，會(huì)導(dǎo)致腎周血腫，出現(xiàn)腎孟、腎盞的粘膜破裂明顯發(fā)生血尿，通常情況下也可以自愈，不需要進(jìn)行治療。腎全層裂傷和腎蒂損傷造成腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，影響其基本功能，必須通過(guò)手術(shù)治療。隨著CT檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，其應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，在腎臟檢測(cè)方面也取得了很大進(jìn)展，給臨床醫(yī)生提供強(qiáng)有力的輔助檢測(cè)。

本研究結(jié)果顯示，CT診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)診斷準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），CT診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)診斷率一樣高，CT診斷準(zhǔn)分型與手術(shù)診斷準(zhǔn)分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），CT診斷分型與手術(shù)診斷分型一致。提示我們?cè)谀I臟早期可以使用CT進(jìn)行檢查，檢測(cè)準(zhǔn)確率、檢測(cè)分型均很高，CT診斷對(duì)臨床有指導(dǎo)價(jià)值，根據(jù)腎損傷的CT診斷，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師制定合理的治療方案提供準(zhǔn)確的信息。研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。主要原因分析可能有：①CT檢查能清晰的顯示腎臟損傷的具體位置、嚴(yán)重程度、范圍；②CT檢查視野清晰，密度分辨率高，根據(jù)檢測(cè)信息可以確定腎損傷的分型，同時(shí)可以對(duì)對(duì)側(cè)腎臟及附近器官的損傷情況進(jìn)行觀察；③可以檢測(cè)其他部位損傷動(dòng)態(tài)、方便復(fù)查，圖像質(zhì)量高；④增強(qiáng)掃描使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。比傳統(tǒng)的腎分泌造影更有效，更方便，觀察范圍廣，安全性高。

綜上所述，CT檢查結(jié)果能將腎損傷清晰顯示出來(lái)，同時(shí)還能觀察到其他臟器的情況，為診斷提供了豐富的信息，為制定治療方法提供參考，CT診斷在腎外傷的臨床治療中具有很大的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

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