ICU病房應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭臨床觀察

【摘要】目的觀察為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的實(shí)際效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧2011年12月——2013年11月ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者37例，按隨機(jī)雙盲法將其分成實(shí)驗(yàn)組21例，對(duì)照組16例，兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組持續(xù)低流量吸氧，給予實(shí)驗(yàn)組無(wú)創(chuàng)通氣治療，觀察兩組效果。結(jié)果治療后，兩組呼吸頻率及心率均有所改善，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)（19.19±1.24次/min、70.24±9.22次/min）明顯低于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組血?dú)飧纳魄闆r優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，療效較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU病房；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；心力衰竭；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭合并心力衰竭為臨床危重癥，治療難度大，臨床預(yù)后差，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予機(jī)械通氣，可提高患者氧合功能，改善生理指征，提高患者生存質(zhì)量。本研究為2011年12月——2013年11月21例心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，取得了較滿意的效果，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2011年12月——2013年11月心力衰竭合并呼吸衰竭患者37例，將其分成實(shí)驗(yàn)組21例，對(duì)照組16例。實(shí)驗(yàn)組中，男13例，女8例，年齡58-76歲不等，平均（61.2±2.5）歲，10例合并高血壓，10例合并冠心病，10例合并心肌炎，2例合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病；對(duì)照組中，男10例，女6例，年齡59-76歲不等，平均（61.3±3.0）歲，8例合并高血壓，9例合并冠心病，10例合并心肌炎，1例合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病。兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》急性左心力衰竭和急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組臨床一般資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，糾正水電解質(zhì)平衡、平喘、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、消炎、強(qiáng)心等，藥物的劑量、用藥方法由主治醫(yī)師確定。

1.2.1對(duì)照組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予持續(xù)低流量鼻飼吸氧，設(shè)定氧流量為2.5L/min。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)（Philips）通氣，模式設(shè)置為S/T，先給予10-15min的低氣壓通氣（呼氣壓：0-4cmH2O，吸氣壓8-12cmH2O），患者適應(yīng)后，給予高氣壓通氣（呼氣壓：4-6cmH2O，吸氣壓18-20cmH2O），治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的血?dú)馇闆r適應(yīng)調(diào)整氣壓參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)治療前后兩組呼吸頻率、心率，比較兩組患者血?dú)庵笜?biāo)改善情況（動(dòng)脈血氧分壓PaO2、二氧化碳分壓PaCO2、酸堿值pH）。

1.4數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，借助（χ±s）表達(dá)。以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組呼吸頻率及心率改善情況比較治療后，兩組呼吸頻率及心率均有所改善，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組。

3討論

呼吸衰竭為嚴(yán)重功能障礙疾病，常常誘發(fā)心力衰竭，臨床發(fā)病率及死亡率較高，對(duì)呼吸衰竭合并心力衰竭患者應(yīng)用輔助呼吸干預(yù)，可有效抑制缺血缺氧性損傷，增加含氧量，降低心臟負(fù)重。

有學(xué)者探討了ICU病房應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床效果，除常規(guī)治療外，給予觀察組無(wú)創(chuàng)通氣治療，給予對(duì)照組持續(xù)低流量吸氧，結(jié)果顯示，在呼吸、心率以及血?dú)庵笜?biāo)pH、PaO2、PaCO2的比較中，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本文進(jìn)一步觀察了為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的實(shí)際效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組呼吸頻率及心率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血?dú)飧纳魄闆r優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組呼吸頻率及心率分別為19.19±1.24次/min、70.24±9.22次/min，與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可改善患者心肌功能，增加心輸出量，降低再灌注損傷，增加血氧含量，提升血液pH值，降低二氧化碳潴留。

常規(guī)氣管插管為有創(chuàng)治療，治療過程中患者易出現(xiàn)插管脫落、移位、粘膜損傷、氣囊漏氣等并發(fā)癥，近年來，臨床醫(yī)療器械有了進(jìn)一步的改進(jìn)，出現(xiàn)了無(wú)創(chuàng)通氣治療法，該治療方法可規(guī)避有創(chuàng)治療的缺點(diǎn)，有效提升患者生存質(zhì)量，目前，以CPAP和BiPAP為代表的無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣在臨床急救領(lǐng)域有了廣泛應(yīng)用。

綜上所述，為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，療效較佳，值得推廣。

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