腰硬聯合麻醉用于30例腹腔鏡婦科手術的麻醉處理分析

【摘要】目的分析腰硬聯合麻醉用于腹腔鏡婦科手術的麻醉處理效果。方法選取30例腹腔鏡婦科手術患者分別實施全麻及腰硬聯合麻醉，監測并記錄患者各階段心率、平均動脈壓、血氧的飽和度以及呼氣結束時的二氧化碳濃度。結果兩組患者在不同時段的HR、MAP及SPO2均無較大差異，兩組患者的PETCO2相比于麻醉前明顯更高（P<0.05），但兩組患者所表現出來的差異并不大。結論腰硬聯合麻醉可有效應用于腹腔鏡婦科手術的麻醉處理。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉；腹腔鏡；婦科

138文章編號：1004-7484（2014）-06-3117-02

【Key words】 The waist hard joint anesthesia；Laparoscopic gynecologic

本研究選取了30例腹腔鏡婦科手術患者進行全麻和腰硬聯合麻醉，并對兩種麻醉方式的麻醉效果進行比較。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取30例腹腔鏡婦科手術患者，年齡18-63歲，體重44-65kg，ASAI-Ⅱ級，所有患者均未患心肺疾病。將患者隨機分為I組和Ⅱ組，每組15例。I組患者實施全麻，Ⅱ組患者實施腰硬聯合麻醉。

1.2方法給予I組患者3-5μg/kg的芬太尼、0.1mg/kg的咪唑安定、1-1.5mg/kg的丙泊酚以及1-1.5mg/kg的司可林實施誘導插管，實施手術的過程中可用1-2μg/（kg·h）的芬太尼、0.04-0.08mg/（kg·h）的維庫溴銨和3-4mg/（kg·h）的丙泊酚以輔助，同時給予患者異氟醚進行間斷吸入。

Ⅱ組患者實施腰硬聯合麻醉，以3ml“1：1：1”的麻藥注入蛛網膜下腔，硬膜外腔則依照手術實施過程中的具體情況來用藥，麻醉平面保持為T6-7。固定平面后可給予患者1.5-2ml杜氟合劑進行靜脈注射，并進行面罩吸氧。兩組患者在實施手術的過程當中均采用T體位，手術結束使患者平臥。

1.3觀察指標利用HP-M3046A型多參數監護儀監測患者于麻醉之前（T1）、氣腹前（T2）、氣腹過后10min（T3）、30min（T4）以及60min（T5）和結束手術給氣腹放氣過后5min（T6）6個時段的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧的飽和度（SPO2）以及呼氣結束時的二氧化碳濃度（PETCO2）。

1.4統計學分析（χ±s）表示觀察所得數據，t來進行檢驗，若P<0.05則表明其具統計學意義。

2結果

3討論

通過長期的臨床實踐我們可以看到，對患者實施腰硬聯合麻醉的效果要優于全身麻醉。尤其在實施腹腔鏡卵巢腫瘤或是子宮肌瘤等小型手術時其所產生的并發癥更少，且可有效節省醫療費，對于患者來說既安全又可靠。然而在實施腰硬聯合麻醉的過程當中，我們還應注意以下問題：第一，氣腹后30min內要給予患者常規吸氧并時刻注意患者的呼吸動力學變化，以防止出現高碳酸血癥；第二，為防止患者出現不適感，蛛網膜下腔局麻藥物可添加麻黃堿；第三，硬膜外腔用藥要依照手術進行時的具體情況來使用；第四，若患者出血過多且存在椎管內麻醉禁忌癥或是患心血管疾病嚴重的情況則最好選擇全麻；第五，嚴格控制氣腹壓力，盡量保持10-12mmHg，并盡量減少氣腹時間，以降低機體受所腹的影響程度，避免患者產生呼吸肌疲勞狀況；第六，實施麻醉前要備好相應的藥物以對應緊急情況。

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