踝關節骨折臨床治療分析

【摘要】目的總結踝關節骨折的臨床治療方法。方法選取我院2013年2月——2014年2月間收治的踝關節骨折患者53例，分為兩組。觀察組接受內固定術治療，對照組給予非手術方法治療，對比兩組患者臨床療效及術后評分。結果觀察組總有效率（96.15%）與對照組（81.48%）相比明顯較高，術后評分相對較高，兩組患者臨床療效及術后評分差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論踝關節骨折采用內固定術治療效果明顯，滿意度高，值得臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】踝關節骨折；臨床治療

263文章編號：1004-7484（2014）-06-3212-01

踝關節骨折屬于臨床中的多發病，其發病率約為全身骨折的3.92%，并且近年來呈持續上升趨勢，青壯年多發。也有相關文獻表明，踝關節骨折發病率與性別年齡存在很大關系，一般老年女性也是其高發人群。人體的踝關節承載全部重量，具備靈活性及穩定性的特征，一旦有功能性的損傷出現則非常容易導致關節炎等疾病發生。臨床中對于踝關節骨折的治療一般采用手術方法，而且對手術要求相對較高。我院對2013年2月——2014年2月間收治的53例踝關節骨折患者采用手術治療，取得滿意效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年2月——2014年2月間收治的踝關節骨折患者53例，分為兩組。觀察組26例，男性17例，平均年齡為（41.36±2.75）歲，女性9例，平均年齡為（45.13±2.06）歲。對照組27例，男性19例，平均年齡為（44.83±2.26）歲，女性8例，平均年齡為（43.67±2.15）歲。致傷原因：扭傷骨折的24例，交通事故致傷的16例，高空墜落傷13例。所有患者在年齡、致傷原因等方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法觀察組患者接受內固定術治療，具體方法如下。采取腰麻，取仰臥位，若患者為外踝骨折，取腓骨的外側部位作縱切口，將外踝與下脛腓骨完全顯露，采用解剖鋼板進行固定，并注意保護距離小腿部位1/3的腓淺神經。若患者為內踝骨折，將內踝尖作為中心做弧形切口，使骨折線顯露，并使用螺釘給予固定。若患者同時伴有后踝骨折，置入加壓螺釘1-2枚于前方位置固定，注意固定時要根據骨塊的具體移位方向，通過所做的內外踝切口顯露骨折，并且給予復位與內固定。術后，若患者沒有采用石膏托固定，于術后2天就可做簡單的足趾活動，10天后主動活動踝關節，2周后做非負重練習，6周后做負重鍛煉。若患者采用了石膏托固定，自拆除石膏托起開始功能鍛煉。對照組接受常規的非手術方法治療，對比兩組患者臨床療效與評分情況。

1.3療效標準顯效：患者腳踝活動已經恢復正常，且未發生腫脹、畸形，適當負重下仍可自如活動且并無痛感。有效：患者可以獨立行走，腳踝活動得以基本恢復，偶有拉痛或者壓痛感出現。無效：患者無法下地活動，壓痛感強烈，腫脹明顯，需二次手術。療效評分：按照Baird-Jackson的評分系統并結合患者主訴，綜合考慮踝關節的穩定情況、運動情況及放射檢查給予評定，96-100分為優秀，91-95分為良好，81-90分為中等，差評為低于80分。

1.4統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

通過治療，觀察組顯效19例，有效6例，無效1例，總有效率為96.15%；對照組顯效11例，有效11例，無效5例，總有效率為81.48%。對比兩組術后評分，觀察組優秀14例，良好9例，中等2例，差1例，優良率為88.46%；對照組優秀8例，良好10例，中等3例，差6例，優良率66.67%。兩組患者臨床療效及術后評分差異顯著，治療有統計學意義（P<0.05）。

3討論

踝關節屬于重要關節，其生理特點及所處位置具有特殊性，因而一旦發生骨折一定程度上會增加手術難度，手術的解剖復位必須完全達到正常，保證小腿重軸線與負重面保持垂直才能確保術后患者早日恢復。踝關節骨折采取內固定手法可順利達到解剖位置，并且準確可靠，有利于促進患者盡快下床活動。本次研究中，觀察組采用內固定術治療，患者骨折改善明顯，與傳統的非手術方法相比總有效率大大提高，而且比較兩組術后評分情況，差異顯著，此研究結果也與易愛江等人的研究結論基本一致。有學者認為，踝關節發生骨折其中的不穩定因素在于外踝，因為外踝復位一旦不當，容易增寬踝穴，外移距骨，引發各種并發癥，因此手術過程中我們應充分注意外踝解剖長度的恢復。此外，術中還應保證對位準確，若對位牢固性不能保證，也會導致關節炎等炎癥出現。而且通過本次研究我們認為，踝關節骨折患者最佳的手術治療時機為傷后12h，若患者存在明顯腫脹應先消腫，待腫脹消失后開展手術。綜上所述，踝關節骨折采用內固定術治療效果明顯，安全有效，滿意度高，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻

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