分析臨床微生物送檢標(biāo)本不合格原因及對策

【摘要】目的探討分析臨床微生物送檢標(biāo)本不合格原因，并給予相關(guān)解決對策。方法抽取我院2012年4月——2013年6月送檢的糞便、血液、分泌物、中段尿、痰液、膿液等微生物標(biāo)本2000例，回顧性分析送檢標(biāo)本不合格原因。結(jié)果送檢標(biāo)本中不合格標(biāo)本數(shù)為224份，不合格率為8.29%。其中不合格率最高的標(biāo)本為糞便，占12%，第二為痰液，占11.7%。標(biāo)本不合格原因主要由申請信息不全或錯(cuò)誤（8.03%），標(biāo)本留取質(zhì)量不合格（66.96%），未使用無菌容器（2.67%）。結(jié)論有效加強(qiáng)臨床科室和檢驗(yàn)科的溝通和微生物檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，要定期向臨床醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和總結(jié)不合格標(biāo)本發(fā)生原因，以此來減少不合格標(biāo)本的發(fā)生，提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微生物；標(biāo)本；不合格；原因；對策

758文章編號：1004-7484（2014）-06-3602-02

微生物檢驗(yàn)技術(shù)在近年來得到了快速發(fā)展，并隨著抗菌藥物的廣泛使用，臨床標(biāo)本微生物學(xué)檢驗(yàn)工作越來越是受到人們的重視。微生物實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果在感染性疾病的診斷和治療中能指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗生素。有相關(guān)資料顯示，臨床反饋不滿意結(jié)果中有將近一半都因?yàn)闃?biāo)本質(zhì)量不符合要求，所以，為提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量，特抽取我院2012年4月——2013年6月送檢微生物標(biāo)本中的不合格原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料抽取我院2012年4月——2013年6月送檢的糞便、血液、分泌物、中段尿、痰液、膿液等微生物標(biāo)本2000例，其中有218分為不合格標(biāo)本。

1.2方法檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來檢查送檢標(biāo)本，根據(jù)標(biāo)本的采集時(shí)間、外觀、檢測分析、復(fù)查等多個(gè)途徑來確定不合格標(biāo)本。詳細(xì)記錄不合格標(biāo)本原因。按照采集類型和不合格原因?qū)⒉缓细駲z驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。標(biāo)本不合格的標(biāo)準(zhǔn)參見《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理與認(rèn)可實(shí)踐》。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

本文研究中送檢標(biāo)本中不合格標(biāo)本數(shù)為224份，不合格率為8.29%。其中不合格率最高的標(biāo)本為糞便，占12%，第二為痰液，占11.7%。標(biāo)本不合格原因主要由申請信息不全或錯(cuò)誤（8.03%），標(biāo)本留取質(zhì)量不合格（66.96），未使用無菌容器（2.67）所以，采集標(biāo)本合格與否關(guān)系到檢驗(yàn)質(zhì)量。而導(dǎo)致微生物送檢標(biāo)本不合格的原因一般有以下幾點(diǎn)：①沒有形成無菌觀念，不能及時(shí)的給患者和家屬詳細(xì)講解，導(dǎo)致標(biāo)本隨意留取，從而造成污染。②醫(yī)護(hù)人員面臨緊缺的現(xiàn)狀，不能去現(xiàn)場親自指導(dǎo)微生物標(biāo)本留取工作。③不嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士查對制度。④對檢驗(yàn)分析前質(zhì)量個(gè)人臨床醫(yī)護(hù)人員缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)采集后的標(biāo)本，使標(biāo)本存放時(shí)間過長。⑤一些臨床及新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員未認(rèn)真閱讀標(biāo)本采集手冊，缺乏對分析前質(zhì)量管理的正確認(rèn)識，不清楚該如何正確選擇無菌容器和標(biāo)本保存注意事項(xiàng)。

所以，針對上述不合格原因，我院特采取了以下積極有效的措施，為臨床有效合理使用抗菌藥物提高依據(jù)。①對標(biāo)本的不合格率要進(jìn)行定期分析，針對不合格原因針對性的展開培訓(xùn)，從思想上督促廣大醫(yī)護(hù)人員重視標(biāo)本采集工作。②不斷強(qiáng)化標(biāo)本及時(shí)送檢的重要性，加強(qiáng)對護(hù)工等標(biāo)本運(yùn)送人員的管理。③有效加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室與臨床之間溝通。在核收標(biāo)本時(shí)，將不合格標(biāo)本根據(jù)評估和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)立即通過電話告知臨床，詳細(xì)講解不合格的原因，并建議臨床重新運(yùn)送標(biāo)本，避免因提供標(biāo)本信息錯(cuò)誤而出現(xiàn)耽誤治療等現(xiàn)象。

綜上所述，有效加強(qiáng)臨床科室和檢驗(yàn)科的溝通和微生物檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，要定期向臨床醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和總結(jié)不合格標(biāo)本發(fā)生原因，以此來減少不合格標(biāo)本的發(fā)生，提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]舒玲，郭靚，羅嵐，等.華西醫(yī)院不合格微生物標(biāo)本的特點(diǎn)分析及對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）：2360-2361，2364.