丘北縣一起腮腺炎爆發的流行病學調查

【摘要】目的了解丘北縣膩腳鄉阿落白村完小一起流行性腮腺炎爆發流行的原因和傳播特征，為控制疾病提供依據。方法采取流行病學調查研究，并經過科學的統計分析等進行疫情分析及實際采取隔離、預防接種等疫情應急處理方法。結果該起腮腺炎流行以在校小學生發病為主，經綜合處理疫情很快得以控制。結論加強兒童免疫接種工作，發生疫情及時采取綜合措施，是控制傳染病疫情的重要手段。

【關鍵詞】腮腺炎；爆發流行；調查分析

654文章編號：1004-7484（2014）-06-3521-01

流行性腮腺炎的危害不僅僅是發熱、咽痛、咀嚼困難，更嚴重的是它可同時侵犯其生殖器官及其重要器官引起睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎和胰腺炎等。其發病與流行不單干擾人們的正常工作、學習和生活，而且影響身體健康，增加了社會和家庭的經濟負擔，2008年10月2日-10月21日，丘北縣膩腳鄉阿落白村民委小學相繼出現發熱、咽痛、腮腺腫脹31名學生。根據上級要求開展深入流行病學調查，并經采取綜合干預措施取得迅速控制疫情的明顯效果。現將情況分析報告如下。

1資料和方法

1.1材料材料來自本法定疫情報告系統，以及鄉村、學校的現場流行病學調查資料。

1.2方法采用統一的現場流行病學調查表，對疑似患者以及密切接觸者逐個進行調查，并采用流行病學方法整理與統計分析。

2結果

2.1基本情況膩腳鄉阿落白村民委有5個自然村，人口3340人，有811戶，六歲以下兒童198人，設小學1所，在校學生389人，教職員工16人，除六年級設2個班外，其他年級均設1個班，其中一年級47人，二、三年級各48人，四年級60人。發病情況主要為小學六年級以下人群，沒有見成年人等其他年齡組人群發病。

首發病人4例于2008年10月2日出現，學校動員發病學生在家治療，未將情況向衛生院及教育主管部門報告。由于疫情報告不及時，貽誤了及時撲滅疫情的最佳時機。曾有2例患者在鄉村醫生中就診，鄉醫也未作傳染病登記和報告，直至有病例到鄉衛生院就診才由鄉衛生院防疫人員報告疫情。

2.2臨床癥狀患者有發熱、咽痛、腮腺腫脹等共同表現，與流行性腮腺炎的臨床癥狀和體征相似。經鄉村醫生或醫院治療，病人已痊愈，無并發癥和死亡病例。

2.3流行特征

2.3.1罹患率10月2日-10月21日，共有病人31例，發病率為9.3‰（31/3340），其中在校學生發病27例，罹患率為6.9%（27/389）。

2.3.2時間分布最早出現的病人是2008年10月2日，有4例，末例在10月21日，只有1例；高峰在10月9-16日，共發病17例，占總病例數的54.8%（17/31）。

2.3.3地區分布病例分布于3個自然村，其中阿落白村23例，占74.2%，白洞村7例，占22.6%，多衣樹村1例，占3.2%；病例最多的每戶有2例，共4戶，分布于阿落白村3戶，白洞村1戶。

2.3.4性別、年齡分布病例中男23人，女8人，性別比例2.88：1。小學生病例中男20人，女7人。發病年齡在4-11歲之間，年齡最小4歲，最大11歲，其中4歲、6歲、9歲各2人，5歲、10歲、11歲各1人，7歲18人，8歲4人，以7歲組占病例數最多。

2.3.5年級分布情況在校學生的罹患率為6.9%（27/389）；分布于一年級22人，占81.5%，二、三年級各2人，各占7.4%，四年級1人，占3.7%。

2.3.6學校與非在校的情況病例中學齡前兒童4人，占病例數12.9%（4/31），在校學生27人，占病例數87.1%（27/31），在學校與非在校發病情況差異有顯著性（χ2=0.036，P<0.01），說明腮腺炎的呼吸道傳染病流行與人群密集密切相關。

2.3.7免疫狀況31名患者中只有1人有注射過腮腺炎疫苗，其余均無注射腮腺炎疫苗史。

2.4疫情處理接到疫情報告后，經立即組織疫情調查處理小組趕赴現場，并在當地衛生院防疫人員的協助下開展現場流行病學調查和對疫情進行了處置，通過以下綜合性干預措施，疫情很快得到控制。①患者立即遣送醫院隔離治療。②指導學校搞好衛生，加強課室通風換氣，采用食醋熏蒸消毒空氣。③對未發病又無流行性腮腺炎疫苗接種史兒童補種腮腺炎相關疫苗。④加強疫情監測，強化學生健康狀況監控，建立健全疫情報告制度，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。

3討論

本次的發熱、咽痛、腮腺腫脹等為主要癥狀的疾病，經流行病學調查，結合臨床癥狀，綜合分析認定本起疫情為流行性腮腺炎爆發流行。腮腺炎主要侵犯15歲以下兒童和青少年，丘北縣此起疫情只在小學低年齡組發生，與文獻記載基本一致。在31例患者中，只有1例有免疫史，因此，免疫空白人群累積是該次爆發流行的主要原因。

這表明學校疫情管理存在紕漏，需要加強監督管理和對學校的傳染病知識防治宣傳，做到疫情早發現、早報告、早隔離治療。

腮腺炎疫苗接種是預防和控制流行性腮腺炎疫情最經濟而有效的手段。必須加大腮腺炎或麻腮二聯、麻腮風三聯疫苗的預防接種，以提高人群整體免疫水平，杜絕類似的疫情發生。

參考文獻

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