血站血液檢驗的室間質量評價與管理探究

【摘要】目的分析室間質量評價與管理在血站血液檢驗中的重要作用。方法選擇本站血液檢測實驗室2008年至2013年衛生部臨床檢驗中心室間質量評價成績回報資料進行回顧性分析與總結。結果本血站血液檢測實驗室通過實施有效的室間質量評價與管理措施后，檢測通過率得到了提高，2012——2013年各項檢測指標均達到100%。結論室間質量評價和管理是提高血站血液檢測準確率的重要基礎，在保證血液質量，提高血液檢驗正確度中起著關鍵性作用。

【關鍵詞】血站；血液檢驗；室間質評；控制；管理

759文章編號：1004-7484（2014）-06-3603-01

血站血液檢測室間質量評價主要是衛生部臨床檢驗中心面向全國血站開展的一項活動，其主要按照國際衛生組織提出的PT檢驗標準與CAP/AABB評估方案進行確立。室間質評作為血站血液檢測實驗室質量控制及管理工作的重要組成部分，也是衡量血站血液檢測質量的重要標準。按照衛生部要求，血站參加HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及ALT等傳染病項目評價活動。本文就本站2008年至2013年參加衛生部臨床檢驗中心室間質量評價活動成績回報資料進行回顧性分析與總結，具體情況如下。

1資料與方法

1.1質評標本本研究的質評標本由衛生部臨床檢驗中心所提供，標本接收時對其外觀及運輸條件進行確認無誤后簽字，并按要求保存。

1.2檢驗試劑與儀器檢驗儀器：721紫外分光光度計，AU480全自動化生化分析儀；STAR前處理系統；Fame-1620后處理系統；檢驗用試劑分別由DiaSorin S.P.A-UK Branch、萬泰、麗珠、BIO-RAD法國、四川邁克等提供。

1.3方法在衛生部臨檢中心規定的時間段內與血液標本一起進行各樣品的測定，HBsAg、抗-HIV、抗-HCV測定、梅毒螺旋體血清學實驗均采用酶聯免疫吸附法，ALT采用賴氏法或速率法測定，測定前血清樣本充分解凍混勻，干粉樣品用3ml去離子水溶解至少30分鐘后測定，嚴格按照儀器使用說明書及試劑說明書等要求完成各項目檢測。

1.4報告方式血液檢驗結果按照試劑說明書要求進行判定。其中酶聯免疫吸附法樣品測定OD值與臨界值（CATTOFF）比值≥1，為陽性，如果<1，則為陰性，檢測結果按要求報至衛生部臨床檢驗中心。最后由臨床檢驗中心將室間質評結果回報給血液檢測實驗室。

2結果

從2008年至2013年，本血站血液檢測實驗室對每年接收的15份血清標本進行了HBsAg、抗-HlV、抗-HCV、TP測定，對接收的15份凍干血清樣品進行了ALT測定。

3討論

目前輸血作為臨床醫療急救手段有著不可替代的作用，血液質量對治療效果起著至關重要的作用。輸血會引發艾滋病、梅毒、乙肝及丙型肝炎等各種血液傳播疾病，不僅危及患者生命安全，同時容易出現各種醫療糾紛。為了提高血液檢測技術水平，確保血液質量，避免醫療糾紛事件的產生，血站應參加省及國家組織的室間質評活動。

統計數據分析質評成績總體呈逐漸上升的趨勢，在2012——2013所有項目均通過，2008年——2011年未通過項主要集中在ALT，梅毒及抗-HIV也有未通過，分析其主要存在以下原因：其一，對于灰區標本檢測結果判定失誤：2份未通過的抗-HIV均為灰區結果，憑經驗選擇了其中一個結果上報。其二，數據上報時未認真核對原始數據或未認真核查上報數據，如1份梅毒結果報告。其三，實驗室儀器設備老化，未處于良好的運行狀態導致，如ALT測定，2011前ALT測定采用賴氏法測定使用723紫外分光光度計比色，儀器使用年限長，性能不穩定。其三，測定樣品融解不充分，同時在取樣前未能充分混勻，導致其實際加入量不準確。其四，衛生部在發放質評樣品時均通過物流運送，冷鏈已沒有保障，同時樣品接收只能在規定的時間內測定，這就導致了樣品的反復凍融，對低效價抗體標本測定結果可能存在一定影響。

筆者認為要保證在血站血液檢驗室間質量評價活動中取得好的成績必須有以下管理措施，其一，全面提高血液檢測實驗室的工作人員業務水平。隨著我國醫學技術的不斷提高，人們生活水平提高，對血液質量也有了更高的要求，作為檢驗人員不僅要掌握扎實的血液檢驗理論知識，同時要掌握熟練的技術操作，才能滿足當前臨床輸血要求。為此血站必須定期對血液檢驗人員進行培訓，讓檢驗人員能夠及時掌握了解新的血液檢驗技術，確保血液檢驗質量得到有效提高。合理配置不同職稱的血液檢驗人員，最大限度滿足《血站實驗室質量管理規范》中對實驗室人員的資質要求。其二，保證設備正常運行，及時更新老化設備。其三，加強檢測前管理。樣品檢測前必須認真核對其編號，冰凍樣品應充分溶解混勻，干粉樣品不能有測定物的丟失，溶解液加量應準確。其四，檢測過程管理。液體分配使用一次性加樣尖，反應溫度、時間、波長，試劑量等應有效控制，按照試劑說明書要求對檢驗結果進行評估。其五，結果記錄及報告。檢測完成后應對原始記錄上的信息進行分析，結果報告時、必須認真核對原始結果與報告結果是否完全一致。其六，對每次質評成績匯報都應組織實驗室全體人員進行認真分析，對存在的問題查找原因，制定切實有效的糾正措施。

總之，室間質量評價和管理是提高血站血液檢測準確率的重要基礎，在血液質控中起著關鍵性作用，可體現參加單位的血液檢測水平，必須引起血站血液檢驗人員的高度重視，認真做好室間質量評價與管理工作。

參考文獻

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