奧曲肽對肝硬化上消化道出血的臨床治療

【摘要】目的探討奧曲肽在肝硬化上消化道出血中的臨床應用價值。方法選取2009年10月至2012年1月來我院接受肝硬化上消化道出血治療的患者240例，其中120例患者采用常規治療方法進行治療，作為對照組，剩下的120例患者在常規治療的基礎上使用奧曲肽進行治療，作為觀察組，以兩組患者的臨床治療效果作為觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。結果觀察組患者的臨床有效率為93.33%，對照組患者為66.67%，P<0.01，組間差異具有統計學意義。結論在常規治療的基礎上使用奧曲肽可以有效的提高肝硬化上消化道出血的臨床治療效果，對于肝硬化上消化道出血的治療具有重要意義，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】奧曲肽；肝硬化上消化道出血

559文章編號：1004-7484（2014）-06-3444-02

肝硬化是臨床上常見的一種慢性、進行性肝病，患者病情發展至長期常出現上消化道出血等并發癥，肝硬化上消化道出血嚴重影響著患者疾病的治療和生活質量，因此如何有效的進行肝硬化上消化道出血的臨床治療，對于患者肝硬化疾病的治療及提高患者的生活質量均具有重要的意義。目前臨床上對于該病通常采用藥物綜合治療法進行對癥治療，筆者在常規對癥治療的基礎上使用奧曲肽進行了肝硬化上消化道出血的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2009年10月至2012年1月來我院接受肝硬化上消化道出血治療的患者240例，年齡38-59歲，平均年齡45.2±6.1歲，這240例患者中，其中120例患者采用常規治療方法進行治療，作為對照組，剩下的120例患者在常規治療的基礎上使用奧曲肽進行治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法兩組患者入院后均建立兩條靜脈通道，其中一條通路給予兩組患者抑酸、補液、止血。對照組患者另一條通路給予100U垂體后葉素+500ml5%葡萄糖注射液，0.2U/min，持續靜脈給藥24-72h，依據患者實際治療情況，劑量逐漸調整至0.4U/min，同時患者舌下含服硝酸甘油，0.6mg/次，30min/次；觀察組患者另一條通路首次給藥0.1mg奧曲肽（靜推），0.3mg奧曲肽+47ml0.5%葡萄糖注射液靜脈泵入，給藥劑量控制在25-50μg/min，持續靜脈泵入給藥，待患者病情穩定后減量維持治療48h，兩組患者在給藥過程中應密切檢測患者的出血量、血壓和心率。

1.2.2臨床觀察指標（須改動）以兩組患者的臨床治療效果作為觀察指標。臨床療效評價，顯效：患者給藥后12-24h內，嘔血、黑便（黑便3-5天后才能消失，黑便不是判斷出血停止的指標）等臨床癥狀消失，血壓出現穩定回升，（心率較前減慢），每日排便1-2次，糞便顏色由柏油色轉變為褐色；有效：患者給藥后12-48h內，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，血壓出現穩定回升，每日排便2-3次，72h后大便潛血試驗結果連續3次呈陰性；無效：患者給藥前后病情無顯著改善，甚至出現病情惡化。有效率=（顯效+有效）/總患者數×100%。

1.2.3統計學方法統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS13.0軟件包進行ridit分析，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2結果

比較兩組患者的臨床治療結果發現，觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組患者。兩組患者的臨床治療結果。

3討論

肝硬化上消化道出血主要是由于肝硬化發展到晚期，患者食管胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道粘膜潰瘍出血所致。目前臨床上對于肝硬化上消化道出血的治療有多種方法，傳統的藥物治療法主要采用持續靜脈滴注垂體后葉素，從而達到收縮患者肝臟內血管床小動脈，減少門動脈血流量，最終達到止血的目的，但是大量的臨床研究顯示，垂體后葉素的藥物選擇性較差，患者在用藥過程中易出現嚴重的心腦血管并發癥，從而導致其治療效果并不是十分理想。內鏡下止血方法具有顯著的止血效果，但是由于對于設備及技術要求較高，因而臨床應用并未普及。三腔兩囊管壓迫止血法可以取得及時止血目的，但是由于再出血量較高，因而臨床應用效果也不是十分理想。

奧曲肽是人工合成的一種八肽，為天然生長抑制素的一種衍生物，其具有與內源性生長抑制素類似的生物學活性，且奧曲肽的半衰期為90-120min，其進入人體后可選擇性的收縮人體內臟血管的血流量，從而減少肝臟門靜脈的壓力，達到理想的止血效果，且不會對人體的心血管系統產生嚴重的影響，從而有效的改善了傳統藥物治療方法并發癥較多的弊端；再者奧曲肽還可以增加人體食管下段括約肌的張力，減少胃酸的反流和血凝塊的脫落，從而有效減少再出血的發生；同時研究還發現，奧曲肽可以抑制人體胃泌素的分泌，減少胃酸的生成，增加胃粘膜的保護作用，尤其適宜出血患者。本次臨床研究發現，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者（P<0.01），從而進一步說明奧曲肽在肝硬化上消化道出血臨床治療中的有效性。

總之，在常規治療的基礎上使用奧曲肽可以有效的提高肝硬化上消化道出血的臨床治療效果，對于肝硬化上消化道出血的治療具有重要意義，具有臨床推廣應用價值。

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