節段性肺炎支原體肺炎109例

【摘要】目的就節段性肺炎支原體肺炎的臨床特點、并發癥以及相關的診治措施進行探討和分析。方法研究對象為近幾年來我院所收治的109例節段性肺炎支原體肺炎病患，回顧性分析109例節段性肺炎支原體肺炎病患臨床表現、胸片檢查、實驗室結果、并發癥以及治療。結果在本次研究中，發病主要集中于學齡前兒童與學齡期兒童，出現發熱癥狀的為90例，出現持續性咳嗽的病患為100例，在這之中，有9例病患出現喘息，有50例病患出現干咳，有8例病患在早期出現流鼻涕；其中有40例病患為左肺肺炎，60例病患為右肺肺炎，有9例病患為雙肺肺炎；其中在并發癥上，出現肺外并發癥的病例為35例，所占比例為32.1%，80例病患事先予以靜脈滴注紅霉素，接著口服阿奇霉素來予以治療，有29例僅僅只是口服阿奇霉素來予以治療，50例痊愈，59例好轉。結論通過本次研究的結果來看，節段性肺炎支原體肺炎一般在學齡兒童比較常見，且出現的并發癥又以肺外并發癥最為嚴重，應及早進行診斷以及治療，在本次研究中，利用紅霉素以及阿奇霉素來實施治療，所獲成效較為顯著，在臨床中具有一定的推廣價值以及應用價值。

【關鍵詞】節段性肺炎；支原體；學齡童；治療；臨床

189文章編號：1004-7484（2014）-06-3157-02

所謂肺炎支原體肺炎就是因肺炎支原體所引起的一種肺炎，該疾病又稱之為原發性的非典型性肺炎，這種疾病的起病相對比較緩慢，伴有刺激性咳嗽、粘液性濃痰以及發熱等。肺熱體征不是很明顯，但是卻容易使肺外多系統受到影響，使得病患的生命受到嚴重的威脅，一般常見于青少年或者兒童。肺炎支原體肺炎的病原就是肺炎支原體，為一種介于病毒與細菌間的生物，主要是借助于呼吸道來實施傳播。在臨床上，可通過血清學的檢查結果、臨床癥狀以及X線表現來實施綜合評判。

1資料與方法

1.1一般資料在本次研究中，所選對象為近幾年我院所收治的109例節段性肺炎支原體肺炎，其中男性病患為60例，女性病患為49例，有20例病患年齡在7個月-3歲，有30例病患在3-5歲之間，有40病患在5-10歲之間，有19例病患在10-14歲之間。所有病患均滿足節段性肺炎支原體肺炎的診斷標準。

1.2方法在本次研究中，根據病患臨床表現、實驗室檢查、胸片檢查、并發癥以及治療效果來進行對比與分析。其中在血清抗體的測定上，采取的是明膠顆粒凝聚法，在治療上，80例病患事先予以靜脈滴注紅霉素，接著口服阿奇霉素來予以治療，有29例僅僅只是口服阿奇霉素來予以治療。

2結果

2.1臨床表現在本次研究中，發病主要集中于學齡前兒童與學齡期兒童，出現發熱癥狀的為90例，出現持續性咳嗽的病患為100例，在這之中，有9例病患出現喘息，有50例病患出現干咳，有8例病患在早期出現流鼻涕。

2.2實驗室與胸片檢查結果有10病患的WBG升高，有5例病患為降低，其中有25例病患的Hb比正常值；在X線胸片檢查中，所有病患肺部為節段性肺炎改變，其中有40例病患為左肺肺炎，60例病患為右肺肺炎，有9例病患為雙肺肺炎。

2.3并發癥出現肺外并發癥的病例為35例，所占比例為32.1%。4）治療和轉歸：50例痊愈，59例好轉。

3結論

在兒童肺炎中，常見的一種的病原菌為MP，其病理的表現一般為粘液栓塞、氣管、炎性滲出、支氣管、腫脹與糜爛等。支原體肺炎在臨床上最初表現為聲音嘶啞且咽喉酸痛，緊接著出現痙攣性的咳嗽，在早期主要為干噦音，在少數病患中，可見其肺部有濕啰音。該疾病在臨床上的感染表現為高熱且咳嗽比較劇烈，咳嗽比較難控制模，且體溫的下降不夠明顯，嚴重時還會引發驚厥或者心功能不全等相關并發癥。從本次研究的結果來看，和文獻報道的情況基本符合。此外，因為MP感染所引起的非節段性肺炎，在臨床上其同樣也會出現干咳、肺外并發癥以及發熱等，但是相對于節段性肺炎支原體肺炎而言，其發生率相對較低，病程也比較短且病情也相對比較輕，導致這種不同的原因可能是因為節段性肺炎支原體肺炎容易影響和損害肺，或者和其炎性反應的消散以及吸收比較緩慢等因素有關。

從調查資料顯示結果來看，肺炎支原體作為一種抗原與機體心、平滑肌、肺、腎腦以及肝等存在的共同抗原，當其感染以后，就會刺激機體，導致機體自身出現抗體，而這種抗體就會形成為一種免疫復合物在全身血管基底膜或者肺組織沉積，且激活補體，使肺組織自身受到損傷，影響或者損傷肺外其他器官。在肺外并發癥中，常見的并發癥為皮膚受損、神經受損、血液受損、心血管受損以及消化受損等。在診斷節段性肺炎支原體肺炎時，可按照肺部CT或者胸片，結合臨床表現來實施診斷。因阿奇霉素的半壽期相對比較長，不管是在組織內，還是在細胞內，其藥物水平相對比較高，且不良反映也比較小，價格低廉，治療效果顯著。因此在治療過程中，可利用該藥物來實施治療，其中對于早期存在支原體血癥且出現發熱的病患，應事先用紅霉素來予以治療，待病患體溫降為正常時，再口服大約2-3周的阿奇霉素，這種方式稱之為序貫療法，可有效減少胃腸道可能出現的各種不良反應。要注意的是在采用紅霉素時，應該以滴注的方式來實施，從而使其對于胃腸道可能產生的各種不良反應與影響降到最低。在本次研究中，采用紅霉素與阿奇霉素來實施序貫治療，所獲成效較為顯著，50例痊愈，59例好轉。

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