胎盤早剝的臨床護理體會

【摘要】目的分析對胎盤早剝患者實施的臨床護理方法及效果。方法搜集2009年6月——2013年1月我院接收的胎盤早剝9例患者，對其進行臨床護理的方法及效果進行回顧性分析。結果9例患者均能終止妊娠，無死亡病例，總有效率達100%，其中陰道分娩占33.33%，剖宮產占66.67%，結果有統計學意義（P<0.05）。結論臨床護理對維護胎盤早剝患者健康具有極大的應用價值，護理效果較好，是一種有效、可靠、安全的護理方案，值得應用。

【關鍵詞】胎盤早剝；臨床；護理方法；效果

484文章編號：1004-7484（2014）-06-3385-02

胎盤早剝是指分娩期、妊娠20周后位置正常的胎盤在胎兒全部娩出或前部分娩出后從子宮壁剝離，是臨床妊娠晚期嚴重的并發癥，對孕婦和胎兒的健康構成嚴重威脅。該病起病較急，發展較快，按照不同的病情程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。必須結合患者的不同病情程度對患者采取及時治療，以免造成不良后果。臨床護理對胎盤早剝的及時發現、及時治療有極大的意義。現搜集2009年6月——2013年1月我院接收的胎盤早剝9例患者，對其進行臨床護理的方法及效果進行回顧性分析，并將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料搜集2009年6月——2013年1月我院接收的胎盤早剝9例患者，平均年齡為（29.63±2.14）歲，3例經產婦，6例初產婦，2例孕周小于28周，5例孕周為28周-37周，2例孕周大于37周，其中1例胎膜早破，1例羊水過多，2例妊高癥，1例臍帶過短，其他病例原因不明。Ⅰ度3例，Ⅱ度5例，Ⅲ度1例。9例患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對9例患者進行臨床護理，護理方法如下：①患者入院后，必須加強對患者的病情觀察，觀察患者的神志、生命體征、尿量以及口、唇、顏面肢端皮膚顏色和子宮收縮強度，持續、間隔時間、產道、骨產道及軟產道等情況。預防患者并發凝血障礙、急性腎衰竭、產后出血、胎死宮內和宮內窘迫等疾病。詢問子癇早期患者是否出現視物模糊、頭暈等臨床癥狀，觀察患者的水腫程度，為了減輕光聲對患者造成的刺激，應當為子癇患者配置單間病房，并保持安靜。加強對胎心變化的監測，對于下肢水腫的孕婦應提倡下肢抬高，減輕水腫。②大多數患者對疾病基礎知識了解較少，易產生緊張、焦慮、煩躁的不良情緒，心理負擔較重，面對陌生的醫院環境和病房環境更易使緊張、焦慮、煩躁的不良情緒和心理負擔加重，不僅不利于病情的緩解，還在一定程度上會導致病情惡化。應當加強對患者及家屬的健康教育，增加患者及家屬對疾病知識的了解程度，消除對疾病的錯誤認知。疾病基礎知識包括胎盤早剝的高危因素、有效診斷、治療方法、并發癥等。患者入院后熱情的向其介紹醫院環境、病房環境和各項制度等，對患者不良情緒和心理負擔進行心理干預，消除各種負面壓力，促使患者積極配合治療。鼓勵患者多休息，變換體位時動作應緩慢。③加強對孕婦子宮敏感性和張力的觀察，觀察時可以用手部觸摸孕婦腹部。對患者進行搶救時，由主治醫生確定分娩方式，分娩方式的確定應綜合考慮產程進展、病情程度和胎兒情況等。護理人員應嚴格按照醫囑對患者進行補液及用藥，不可盲目操作。將新生兒護理和新生兒搶救時需要的窒息復蘇用品提前準備充足，配合醫生搶救。④產婦分娩后，密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血量和生命體征等情況，產后24h內密切觀察產婦的腎功能、凝血功能等。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過一系列的治療與護理，9例患者均能終止妊娠，無死亡病例，總有效率達100%。其中對3例Ⅰ度患者采取陰道分娩，占33.33%；對5例Ⅱ度和1例Ⅲ度患者進行剖宮產，占66.67%。結果有統計學意義（P<0.05）。

3討論

宮腔內壓力驟然收縮、孕婦血管發生病變、子宮內靜脈壓驟然升高和臍帶過短、腹部受到擠壓或撞擊等機械性因素與胎盤早剝有關。Ⅰ度剝離面積小，表現為輕微腹痛或無腹痛，胎心率正常；Ⅱ度剝離面積為1/3胎盤，表現為持續性突發性腰酸、腹痛、腰背疼痛，陰道流血量較少或無流血，胎兒存活；Ⅲ度剝離面積為1/2胎盤，表現為四肢濕冷、血壓下降、惡心、脈搏細數、面色蒼白、嘔吐等，胎心消失。國內有關研究表明，建議對病情較輕的Ⅰ度產婦進行陰道分娩，對Ⅱ度和Ⅲ度產婦進行剖宮產，積極有效的對該病產婦進行終止妊娠，可以對該病造成的不良后果進行預防。在本文研究中，對胎盤早剝9例患者進行臨床護理，所有患者均能終止妊娠，總有效率達100%，無死亡病例，表明臨床護理有極大的應用價值。

綜上分析，對胎盤早剝患者實施臨床護理的效果較好，總有效率較高，安全、可靠且有效，值得應用。

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