淺談靜脈輸液后異常反應的原因，預防及護理

【關鍵詞】靜脈輸液；異常反應；預防；護理

486文章編號：1004-7484（2014）-06-3387-01

靜脈輸液是搶救和治療疾病的重要途徑，但在輸液過程中由于各種原因可引起輸液反應，不僅加重病情，還可引起休克甚至死亡。為減少輸液后異常反應的出現，我們進行了臨床輸液觀察，現對易引起輸液后異常反應的主要原因，預防及治療作如下分析：

1輸液反應的主要因素

①輸入的液體不純或被污染，如液體一般期限為一年，醫院制劑為半年，若液體超過期限，封口松動造成液體污染，輸液后容易發生輸液反應。②輸液器、注射器、藥品污染，由于輸液器、注射器質量較差或保管不當，加入的藥品受污染后使用，均是引起輸液反應的重要原因。③無菌操作不嚴格，操作時不戴口罩，不洗手打開液體或安瓿時間過長，藥液暴露空氣中過久。④操作環境不清潔，病房內的細菌含量較高，細菌可隨空氣進入液體內。

2輸液反應的預防

①加強責任心，嚴格執行查對制度。輸液前檢查藥品名稱、濃度、有效期、批號、檢查液體有無混濁變質等。輸入液體應現用現配，冬季液體應稍加溫。②嚴格執行無菌操作規程，環境要清潔，瓶塞，皮膚穿刺部位要徹底消毒，使用一次性輸液器檢查有效期，破損者禁用。③注射部位皮膚應嚴格消毒，并注重瓶口、接頭、穿刺時無菌操作防止V炎的發生，排盡管內空氣，防止空氣進入血管內引起空氣栓塞。④因個體差異輸液時需根據病人的年齡、體質、病情需要和藥物性質，調節滴速和液體量，防止液體短時間內輸入過多引起肺水腫的發生。⑤嚴密觀察病情變化，護理中要做到三勤，勤看有無反應，勤問有無不適，勤查有無異常。

3輸液反應的護理

①發熱反應：主要表現為發熱、寒戰、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐應立即停止輸液，報告醫生，并給予保暖，飲熱水，高熱者給予物理降溫或藥物降溫，要保留余液，輸液器以備查找原因。②急性肺水腫：主要表現為胸悶、咳嗽、呼吸急促，嚴重者可有大量泡沫樣液體由口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕性羅音，應立即停止輸液，給予高流量氧氣吸入，根據醫囑給予阿托品.654-2.1m，擴張周圍血管，減輕心臟負荷，緩解水腫。③靜脈炎：表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅，腫脹，燒灼樣疼痛。處理：抬高患肢，如并發感染，根據醫囑給抗感染藥物。④空氣栓塞：表現為胸骨疼痛，眩暈或瀕死感，隨即出現呼吸困難，紫紺，處理措施：立即左側臥立，頭低腳高位；此位位置在吸氣時可增加胸腔內壓力，以減少空氣進入靜脈由于心臟跳動空氣被混成泡沫。分次小量進入肺A內。故可防止肺A入口空氣栓塞。

綜上所述，輸液中的異常反應是可以預防的，把好藥物、操作、器具、環境空氣關，可將輸液反應減少到最低程度。