災(zāi)后心理危機(jī)的易發(fā)人群及其心理干預(yù)

【關(guān)鍵詞】災(zāi)害；心理危機(jī)；易發(fā)人群；干預(yù)

222文章編號：1004-7484（2014）-06-3182-01

世界衛(wèi)生組織專家發(fā)表言論說，從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉，沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦，而心理危機(jī)干預(yù)是能夠有效處理人類心靈危機(jī)，幫助他們走出陰影，面向社會的最佳方式。

心理危機(jī)的概念：指人在面臨自然、社會或個人的重大事件時由于無法通過自己的力量控制和調(diào)節(jié)自己的感知與體驗(yàn)時出現(xiàn)的情緒與行為的嚴(yán)重失衡狀態(tài)。心理危機(jī)容易導(dǎo)致個人認(rèn)知、情感或行為方面的功能失重失調(diào)。處于危機(jī)狀態(tài)的個人容易誘發(fā)抑郁癥等精神疾病，或發(fā)生自殺以及傷害他人的行為。

1災(zāi)后心理危機(jī)易發(fā)人群的心理及特征

1.1災(zāi)后心理危機(jī)易發(fā)人群大致可分為五級人群第一級人群：災(zāi)難的直接幸存人員、遇難者家屬及傷員。第二級人群：與第一級人群有密切關(guān)系的個人和家屬，可能有嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng)，需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)；現(xiàn)場救護(hù)人員等。第三級人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員、幫助進(jìn)行地震災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員或志愿者。第四級人群：受災(zāi)地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災(zāi)者提供物質(zhì)與援助，在某些人為災(zāi)難中對災(zāi)難的發(fā)生可能負(fù)有一定責(zé)任的組織者。第五級人群：在臨近災(zāi)難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的特征。第一、二級為高危人群，是干預(yù)的重點(diǎn)。重點(diǎn)干預(yù)目標(biāo)從第一級人群開始，一般性干預(yù)宣傳廣泛覆蓋五級人群。

1.2災(zāi)難后心理反應(yīng)評估利用焦慮自評量表和抑郁自評量表對受災(zāi)者進(jìn)行調(diào)查。資料表明，災(zāi)后人們心理反應(yīng)最為明顯的是焦慮，害怕，悲傷和慶幸生存，抑郁，易怒，恐慌發(fā)作等。

1.3大災(zāi)后心理特征面對重大災(zāi)難時，生存下來的人常表現(xiàn)為震驚，驚慌，不知所措，淚流滿面或寡言少語，表情淡漠。自我控制能力幾乎喪失，個體的心理防御幾乎崩潰。由此可見對個體產(chǎn)生的影響非常大。主要表現(xiàn)在①情緒方面：抑郁，易怒，恐慌發(fā)作。②行為表現(xiàn)：睡眠障礙，惡夢，挑釁行為，活動能力降低，類緊張狀態(tài)，酗酒，分裂狀態(tài)。③軀體癥狀：疼痛等。

2嚴(yán)重災(zāi)后心理危機(jī)的分期

在嚴(yán)重的災(zāi)難事件后，人們會產(chǎn)生一系列不常見的反應(yīng)，此時人們的心理危機(jī)分為四個不同的發(fā)展階段。

2.1沖擊期或休克期事件發(fā)生后給當(dāng)事人以巨大的沖擊力，人們會突然感覺到震驚，驚慌，不知所措。

2.2防御期或防御退縮期此期的人們本能的行為就是逃避—拼搏之間作選擇，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)無法以自己的能力來抗衡時，人們就會選擇逃避.逃避之后，人們會在心理上努力恢復(fù)平靜，控制自我的焦慮和情緒紊亂.當(dāng)危機(jī)事件的沖擊超出了個體承受能力時人們會采取否認(rèn)，合理化的應(yīng)對反應(yīng)。

2.3解決期或適應(yīng)期此期通常是在危機(jī)事件警報解除，人們離開危機(jī)事件現(xiàn)場后開始.當(dāng)人們回歸正常生活環(huán)境后，人們會積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，努力尋求各種資源來設(shè)法解決，使自信增加，各種社會功能得到恢復(fù)。

2.4危機(jī)后期或成長期在經(jīng)歷危機(jī)事件后，人們能很好的重新認(rèn)識整個事件的發(fā)生過程，重新體驗(yàn)和反思自己的心理變化過程，在挫敗后使自己更成熟。

3災(zāi)難后的心理危機(jī)干預(yù)的目的和對策

3.1心理危機(jī)干預(yù)的主要目的①積極預(yù)防，及時控制和減緩災(zāi)難的心理社會影響。②促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建③維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)公眾心理健康。

3.2災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)的方法

3.2.1首先取得社會的支持取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系，針對災(zāi)民的心理實(shí)際狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)，醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識，對存在心理危機(jī)的群體進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提供疏泄的機(jī)會，鼓勵他們把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來，緩解因?yàn)?zāi)難和傷害帶來的心理壓力，并對心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷者進(jìn)行個體心理救援和救助工作。在災(zāi)難發(fā)生時，心理干預(yù)可起到緩解痛苦，釋放悲傷，調(diào)節(jié)情緒，整合人際關(guān)系，建立自信，提高對生活和心理應(yīng)激的應(yīng)對能力，增強(qiáng)自信心，引導(dǎo)正確的態(tài)度，矯正社會行為等作用。

3.2.2認(rèn)知干預(yù)根據(jù)不同個體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法.積極處理急性應(yīng)激反應(yīng).個體對事件的認(rèn)知評價是決定應(yīng)激反應(yīng)的主要原因.災(zāi)民是否發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及是否成為慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與個體的認(rèn)知模式有關(guān)。通過開展心理疏導(dǎo)，放松訓(xùn)練，支持性心理治療，認(rèn)知矯正，唔談技術(shù)等改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，必要時適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

3.2.3及時提供可靠地信息大災(zāi)過后，人們迫切希望得到家人和朋友的消息，了解事件發(fā)展的趨勢.由此，利用各種媒體幫助災(zāi)民解決他們想要的信息，不要誤傳和謠傳，以免給災(zāi)民帶來不必要的心理陰影.穩(wěn)定人心，引導(dǎo)人們齊心救災(zāi)。

3.2.4配合藥物治療對于出現(xiàn)行為障礙的如反復(fù)出現(xiàn)噩夢，失眠等，可短期應(yīng)用抗抑郁藥，能明顯緩解抑郁、焦慮、注意力不集中等癥狀，改善睡眠。

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