缺血性腦卒中并發癥的護理研究

【摘要】目的缺血性腦卒中并發癥影響因素的護理進行研究。方法將2012年9月——2013年11月間我院收治的缺血性中風患者68例，隨機其分成兩組。對照組患者進行患病后的常規護理，觀察組患者運用新型加強護理模式，分析兩組患者護理后的并發癥的發生情況。結果對照組與觀察組患者治療中出現感染等并發癥的發生率分別為21.88%和8.33%、在褥瘡、泌尿感染、交叉感染及肺部感染等方面均存在差異。觀察組患者的預后明顯優于對照組（P<0.05）。結論加強對缺血性中風疾病患者有效護理，能提高患者的整體治療效果，減少并發癥的發生率。

【關鍵詞】缺血性中風；預后影響；護理

478文章編號：1004-7484（2014）-06-3381-01

缺血性腦卒中由于腦血管閉塞，阻斷腦內血流，導致腦組織出現缺氧、缺血以至壞死的癥狀，使腦血管產生功能障礙，并誘發相應疾病。該病在腦血管類疾病中占有較高的比重，其中最大的問題就是并發癥較多，復發率較高，影響預后。因此，在治療中實施全面周到的護理干預是控制病情變化、救治患者及減少并發癥的關鍵。

1資料和方法

1.1研究對象2012年9月——2013年11月期間我院收治的缺血性腦卒中患者68例，采取隨機法將其分成兩組。對照組32例，觀察組36例；男性與女性患者分別為41例、27例，年齡為50.39-78.52歲，平均年齡為（63.34±6.41）歲；發病后來院就診的時間在2.4小時-4.8天之間；梗死病變部位在腦葉者13例，丘腦部位者為2例，腦干部位者4例，基底節區部位者49例。兩組患者病變的發生部位、來院就診時間等對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法對照組患者給予相應的治療，并進行的護理。觀察組患者在常規護理基礎上進行加強護理，

具體干預方法如下：

1.2.1心理干預該病由于是多種疾病所導致的一種反復發作性的慢性疾病，治療時間長，患者易出現焦躁、易怒、憂郁等情緒變化。護理人員應尊重每位患者，讓患者感到受重視，舒緩心情，增進與患者之間的關系。保證病房內的整潔與溫馨，讓患者感受到家庭般的溫暖與氛圍，盡快適應住院環境，有助于患者積極的接受后續治療。

1.2.2并發癥護理該病患者由于膀胱、神經功能出現嚴重障礙，常出現尿失禁等現象，極容易導致泌尿系統的感染。護理人員對患者的會陰部位及尿道口進行每天清洗與消毒。每天對尿袋進行更換，并定時沖洗膀胱，在清洗、消毒過程中仔細留意患者的尿液顏色和尿管通暢度。患者由于臥床時間過久，出現肢體活動障礙、喪失部分感覺等，極易導致褥瘡的產生。護理人員應每隔1-2小時幫助患者翻身，對受壓的部位進行適度的按摩。并保證皮膚的清潔，定期用溫水進行擦洗。對醫療器械進行徹底的消毒，控制陪伴探望人員的人數，減少交叉感染的產生。

1.2.3飲食護理在日常飲食中以清淡食物為主，禁止食用肥肉、動物肝臟、花生等膽固醇、油脂較高食物。多食蛋白含量高、能量高、低脂的食物，如瘦肉、豆類、魚類等。同時注重維生素C及水分的攝入量，防止發生便秘。早餐避免食用咸菜、油條等高油、高鹽食物。忌甜品、辣椒、熱性高的食物（狗肉、羊肉等），且必須做到戒煙忌酒。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組36例患者在治療中共3例患者出現感染、褥瘡等并發癥，并發癥的發生率為8.33%；對照組32例患者治療中共7例患者出現并發癥，發生率為21.88%。兩組患者并發癥的發生情況比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中，無論采取任何先進的治療手段，都會由于并發癥的因素而最終影響治療效果，無法達到令人滿意的療效。只有對并發癥進行的積極預防護理，能縮短患者的住院時間，得到最終的治療效果。在該病中預后影響最重要的一個因素就是是否存在合并癥，而合并癥包括有無尿路感染、有無褥瘡、有無肺部感染等。有研究證實，在患病期間伴有合并癥的患者預后效果較差，反之，預后效果較好。

本研究中，著重針對并發癥開展有效的加強護理，減少合并癥的發生幾率，觀察組患者經過加強護理后并發癥的發生率僅為8.33%，遠遠少于對照組患者。而日常飲食的不規范，心理過度擔憂也是影響該病患者預后較差的因素。因此，及時開導患者憂慮等不良心理，是提高治療配合度的關鍵。不要僅注重改善患者的臨床病癥，同時也要加強對患者生活技巧、生活方式的引導。若患者在飲食中不注意，長時間的食用熱量、脂肪較高的食物，可促使血脂逐步增高，增加了血液的粘稠度，更容易形成動脈樣硬化斑塊，致使該病的復發。大量的吸煙飲酒，產生的煙毒會使血管內膜受到損傷，小血管收縮，管腔變得狹窄，極易導致血栓的形成。

綜上所述，對缺血性中風的患者給予積極治療后，針對并發癥實施護理干預，是降低致殘及死亡率，提高救治率的關鍵，臨床予以高度重視。

參考文獻

[1]任麗，曹曉嵐，劉清.急性缺血性中風病綜合治療的理論及現實意義[J].中國中醫急癥，2012，17（12）：40-41.

[2]張根明，高震雷.淺述中風病護理要點[J].光明中醫，2011，26（06）：142-143.

[3]王曉靈.中風病臨床證候多元化及護理對策[J].光明中醫，2011，26（09）：191-192.

[4]劉玲俐，楊凌巖.淺談中風病的護理體會[J].青海醫藥雜志，2011，21（15）：58-59.