早期運動護理對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用

【摘要】目的分析早期活動方案對預防腦出血患者術后深靜脈血栓形成的具體臨床效果。方法隨機選取我院2012年5月——2013年10月入院接受治療的60例腦出血術后患者，將其分成治療組和觀察組，每組30例患者。治療組患者在接受腦出血手術常規護理的基礎上，開展系統性早期活動方案，就是開展深呼吸訓練以及主動運動工作；觀察組單純進行腦出血術后常規護理工作。結果治療組的股靜脈血流速度相比觀察組明顯更高，并且患者術后的腎靜脈血栓形成發生概率明顯低于觀察組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論系統性的早期活動方案能夠有效提升患者的下肢深靜脈血流速度，并且能夠安全有效的防范腦出血患者術后下肢深靜脈血栓的形成。

【關鍵詞】腦血管意外；運動療法；深靜脈血栓形成

290文章編號：1004-7484（2014）-06-3238-01

下肢深靜脈的形成有各種誘導因素，造成血液在深靜脈中形成凝塊狀物質，使得患者的下肢靜脈回流出現障礙的一種血管性疾病，臨床的主要表現是患肢腫痛、淺靜脈擴張、體內溫度升高等，屬于外科手術之后患者出現概率較高的一項并發癥狀。有相關研究資料顯示，患者在手術結束后采取絕對平臥姿勢6小時，就會出現深靜脈血栓的概率，可是對其實行積極有效的預防能夠有效的降低患者發病情況的出現，對患者使用抗凝藥物以及促進患者下肢靜脈血流是一項主要的預防方式，能夠有效的促進患者的下肢靜脈血流情況的發生。因此，在本次研究中設計早期運動方案，密切觀察患者的下肢靜脈血流情況，預防患者腦出血術后出現深靜脈血栓的情況，現將具體內容總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取我院2012年5月——2013年10月入院接受治療的60例腦出血患者，隨機將其分成治療組和觀察組，每組30例患者。治療組男性患者20例，女性患者10例，平均年齡為（56.32±13.66）歲。觀察組男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（54.57±12.85）歲。所有患者的腦出血情況分別是高血壓腦出血、重型顱腦損傷致出血，兩組患者的各項臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法兩組患者全部在手術之后依照醫生的叮囑，進行脫水、止血、抗感染以及營養腦細胞的治療操作。

1.2.1治療組防范方式

1.2.1.1患者在手術之后將枕頭去除，采取平臥的姿勢，頭部向一側偏移，術后2小時幫助患者進行肢體活動。使用小一點的枕頭墊在患者的雙足之下，使患者的足部和床面之間呈現30°-40°的角度，促進患者的下肢靜脈回流。醫護人員能夠協助患者做足背部的伸展運動，借助患者的腓腸肌群的活動，促進患者小腿深靜脈血液回流運動的開展。

1.2.1.2按摩患者的腓腸肌、股二頭肌以及股四頭肌等按摩的方向遵循的一般原則是從肢體的遠端至肢體的近端，每邊的肢體進行10分鐘的按摩。

1.2.1.3督促患者做主動運動其中包含的內容有深呼吸運動、踝關節主動背屈以及踝關節主動內翻、外翻運動等等，保持患者的腓腸肌、股二頭肌等實行長期有效收縮鍛煉。

1.2.1.4靜脈保護長時間輸液患者需要避免在同一個位置的同一條靜脈進行反復的穿刺，特別是癱瘓患者做靜脈置管。

1.2.1.5飲食護理患者的飲食多以清淡為主，盡量不要進食一些高膽固醇的食物，多進食一些高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物。保證患者的水分和營養成分的攝入量，保持每日的大便順暢。醫護人員督促患者調整飲食，戒煙戒酒，保證健康的飲食習慣。

1.2.1.6心理護理深靜脈血栓患者因為有較嚴重的疼痛感，因為肢體的腫脹而造成患者容易出現焦躁不安的情緒，會害怕自己的肢體會不會失去作用，會不會留下殘疾等等，因此大部分的患者容易出現負性情緒，很容易被外界的惡性刺激影響。因此護理人員需要多和患者溝通，為患者講述病情，紓解患者的內心焦慮情緒，樹立康復的信心。

1.3觀察指標密切觀察是否有下肢疼痛、腫脹的情況，觀察患者的深靜脈走向有沒有壓痛感存在，患者的下肢皮膚和溫度的變化情況等等。如果患者出現以上任意一項情況，就需要開展多普勒超聲檢查，或者為患者進行側靜脈造影，觀察患者的腎靜脈血栓的形成情況。如果患者沒有出現以上任意癥狀，則在干預后的第七天使用彩色超聲多普勒檢查，排除患者的血栓情況。診斷的一般標準是彩超加壓之后垂直切向以及水平切向不會對患者的血管造成壓迫，血流和聲音消失。

1.4統計學分析本組數據采用SPSS18.0統計學軟件對手中的數據進行處理與分析。當P<0.05時，具有統計學意義。

2結果

2.1股靜脈峰流速度與平均速度兩組患者干預前的股靜脈血流峰速度以及平均速度無統計學意義，分別接受護理干預后一周差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者深靜脈血栓出現情況對比治療組患者的深靜脈血栓發生率為0，觀察組的發生率為13.3%，兩組差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

深靜脈血栓屬于外科中一項危險程度較突出的并發癥，主要的形成原因是因為和血液的高凝模式、靜脈血流緩慢以及血管內膜的損傷有密切關系。患者一旦出現深靜脈血栓的癥狀，癥狀較輕的是增加患者的經濟負擔，嚴重的直接造成患者死亡。

本次研究中發現，早期的活動護理能夠促進患者的下肢靜脈回流，這是以往內下肢靜脈中有各種靜脈竇存在，靜脈竇中的血流大部分是借助腿部的肌肉收縮實現向心回流工作，所以抬升患者的下肢，能夠促進患者靜脈回流。患者因為手術方式，使得其創傷口存在麻醉和切口疼痛的情況，患者害怕再次觸及傷口，因此不愿意下床活動，使得下肢靜脈血流出現瘀滯情況。但是血流瘀滯會把患者血液中的紅細胞、白細胞以及血小板沉積在血管壁之上，而此時患者因為手術使得血管出現損害，血小板附著在受傷的血管壁上，造成血管內的凝血模式啟動，而使得深靜脈血栓情況出現。

依照此次研究結果，對于腦出血的患者，其神經系統體征進展停止以后，就可以依照患者的具體情況為其做早期下肢深靜脈血栓的形成護理，有助于患者的預后以及生活質量的提升。

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