格列齊特緩釋片聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者30例分析

【摘要】目的分析格列齊特緩釋片與阿卡波糖聯合治療老年2型糖尿病的方法與臨床效果。方法選取我院收治的60例2型糖尿病老年患者，依照抽簽結果隨機、平均分為治療組與對照組，對照組予以運動治療、飲食調節治療，每日予以格列齊特緩釋片30-60mg；治療組在對照組基礎上，每日予以50mg阿卡波糖治療1-3次，對比兩組患者連續治療3個月的治療效果。結果兩組患者治療后的FBG、2hPBG、HbAlc指標均較治療前明顯降低（P<0.05），治療組治療后2hPBG、HbAlc兩項指標均優于對照組同期（P<0.05）。兩組患者治療后BMI對比無差異（P>0.05）；治療組格列齊特緩釋片用量為30mg共15例、60mg共15例，對照組30mg16例、60mg14例，兩組患者格列齊特緩釋片每日用量對比無差異（P>0.05）。結論格列齊特緩釋片聯合阿卡波糖用于2型糖尿病老年患者臨床治療效果顯著，安全性高。

【關鍵詞】格列齊特緩釋片；阿卡波糖；老年2型糖尿病；療效

534文章編號：1004-7484（2014）-06-3426-01

2型糖尿病為慢性終身性疾病，是內科門診常見病，選擇合適的用藥方式是高效、安全控制病情的關鍵。本次研究使用格列齊特緩釋片聯合阿卡波糖治療2型糖尿病老年患者，臨床效果確切，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的60例2型糖尿病老年患者，依照抽簽結果隨機、平均分為治療組與對照組。治療組患者30例，男15例，女15例；年齡60-82歲，平均年齡（69.9±3.6）歲；平均FBG（11.3±2.8）mmol/L、平均2hPBG（17.5±2.7）mmol/L、平均HbAlc（11.9±2.2）%、平均BMI（25.7±1.5）kg/m3。對照組患者30例，男16例，女14例；年齡60-81歲，平均年齡（69.5±3.2）歲；平均FBG（11.5±2.6）mmol/L、平均2hPBG（17.4±3.2）mmol/L、平均HbAlc（11.8±5.3）%、平均BMI（25.4±1.7）kg/m3。兩組患者性別、年齡及治療前各項指標對比無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組根據患者病情和體質制定合理的飲食計劃，限制每日攝入糖量，增加新鮮蔬果和粗糧攝入量；指導患者合理運動鍛煉，如慢跑、太極拳等，鼓勵患者堅持定時鍛煉，不可運動過度，以免影響病情。口服達美康緩釋片法國施維雅藥廠生產的格列齊特緩釋片，30mg，每日1次。

1.2.2治療組在對照組基礎上聯合阿卡波糖治療，每次使用50mg拜糖平拜耳公司生產的阿卡波糖，根據病情選擇每日用藥1-3次，若每日僅用藥1次，則早餐時用藥，其余在中餐及晚餐餐后根據餐后血糖水平加用。

兩組患者均連續治療3個月。

1.3評價標準觀察并記錄2組患者治療前與治療后的格列齊特緩釋片用量、體重指數（BMI）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、早餐后2h血糖水平（2hPBG）、空腹血糖（FBG）水平。

1.4數據處理本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療后的FBG、2hPBG、HbAlc指標均較治療前明顯降低（P<0.05），治療組治療后2hPBG、HbAlc兩項指標均優于對照組同期（P<0.05）。兩組患者治療后BMI對比無差異（P>0.05）；治療組格列齊特緩釋片用量為30mg共15例、60mg共15例，對照組30mg16例、60mg14例，兩組患者格列齊特緩釋片每日用量對比無差異（P>0.05）。具體的治療前后各項指標情況。

3討論

老年糖尿病患者多有餐后血糖水平明顯上升的現象，此類患者的低血糖耐受力也相對較差，多伴有多系統器官功能生理性減退，很多患者視力降低、神經系統功能異常，難以完成日常胰島素自行注射，需要選擇有效而安全的降糖藥物以控制病情。

本次研究所用的格列齊特緩釋片主要成分為格列齊特，還含有羥丙甲纖維素聚體親水基質，可順利進入胃腸液并快速擴張成為凝膠狀，藥物中的活性成分釋放快，成分釋放的方式基本類似人體胰島素分泌模式，且可維持一致的血糖波動水平，近期飲食及集體消化酶pH不會影響藥物成分的吸收和作用。有研究表明，每日服用降糖藥次數越少，患者用藥依從度越高，對機體HbAlc的控制效果也更好。本次研究中的糖尿病老年患者每日使用1次格列齊特緩釋片，FBG、2hPBG、HbAlc指標均較治療前明顯降低，降糖效果滿意，與國內相關報道基本一致。

若用藥難以控制餐后血糖水平，極易誘發機體大血管、微血管病變而誘發心血管疾病，臨床上要高度重視對餐后血糖水平的控制。我國老年人日常飲食多為碳水化合物，早餐以粥和稀飯為主的老年人攝入碳水化合物尤其多，此類患者早餐后血糖水平達標難。國內部分研究指出，服用格列齊特緩釋片有助恢復早期時相胰島素正常分泌、抑制肝糖原的產生，從而控制餐后血糖水平，但服用此藥的2型老年糖尿病患者餐后2h血糖達標效果依然欠佳。本次研究在常規研究基礎上聯合使用阿卡波糖后，患者餐后2h平均血糖水平明顯下降，合理控制用藥還可在控制血糖水平的同時避免低血糖的發生。

本次研究的治療組聯合使用了格列齊特緩釋片與阿卡波糖，阿卡波糖為A糖苷酶抑制劑，小腸刷狀緣膜近腔上皮細胞是主要的A糖苷酶存儲區域，該物質有助于將蔗糖、麥芽糖、糊精及淀粉轉化為單糖，其對葡萄糖苷酶親和度高，可準確與葡萄糖苷酶相結合而阻礙其正常作用、降低其活性，降低腸腔碳水化合物吸收率，達到藥物性分餐的目的。阿卡波糖還可避免餐后高血糖的發生，同時預防下一餐前出現低血糖現象。此種藥物進入腸道后，可促進胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的釋放，釋放的GLP-1物質可使胰島細胞增生和胰島素合成作用更順利，抑制胰高血糖素上升、減慢胃腸排空速度，并很好地保護胰島細胞，使其維持正常的生理功能，控制熱卡吸收量有助于控制體重，從而預防糖尿病系列慢性并發癥的發生。國內外關于阿卡波糖治療糖尿病的研究表明，在規范使用格列齊特緩釋片的基礎上聯合阿卡波糖治療，可有效降低糖尿病并發癥發生率、降低BMI。另外，聯合阿卡波糖及格列齊特緩釋片有利于抑制體內磺脲類促泌劑促使體重增加的作用。

阿卡波糖僅作用于胃腸道，安全性高，適用于老年糖尿病患者，用藥次數靈活，聯合格列齊特緩釋片一同治療，可顯著改善血糖水平、防治并發癥。

參考文獻

[1]宏峰.幾種治療2型糖尿病藥物的療效及用藥分析[J].中國實用醫藥，2011，06（19）：172-173.

[2]廖祖松，陳雁.3種治療方案在2型糖尿病患者中的成本-效果分析[J].浙江臨床醫學，2011，13（4）：382-384.

[3]胡菊萍，劉紅梅，肖金華等.甘精胰島素和格列齊特緩釋片對初診2型糖尿病患者的療效比較[J].臨床內科雜志，2010，27（7）：478-480.

[4]江霞，徐文軍，高厚明等.復方丹參滴丸輔助治療2型糖尿病65例[J].中國藥業，2011，20（13）：55-56.

[5]師育杰，李秀琴.復方丹參片輔助格列齊特緩釋片、阿卡波糖片治療2型糖尿病療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2008，8（5）：374-375.

[6]凌英蓉，郭彬，陸江帆等.復方丹參滴丸輔助治療2型糖尿病觀察60例[J].中國現代藥物應用，2009，03（17）：12-13.

[7]余筱燕.口服瑞格列奈片致過敏反應1例[J].中國誤診學雜志，2010，10（3）：756.