2007年——2012年濟(jì)陽(yáng)縣流行性出血熱疫情分析

【摘要】目的了解2007——2012年濟(jì)陽(yáng)縣流行性出血熱流行趨勢(shì)與特征，探討有效的防治措施，為今后制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中2007——2012年濟(jì)陽(yáng)縣流行性出血熱疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果2007——2012年報(bào)告流行性出血熱26例，死亡3例。男女比例為2.7：1，26例病人中，20-60歲占74.07%，主要集中在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民占92.31%，10月到次年一月為發(fā)病高峰，占80.77%，2012年鼠情監(jiān)測(cè)顯示有傳染源存在。結(jié)論濟(jì)陽(yáng)縣出血熱發(fā)病以農(nóng)民、男性、20-60歲為主，疫情在2012年明顯上升，提示需進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，健康教育及重點(diǎn)人群的防護(hù)。

【關(guān)鍵詞】流行性出血熱；漢坦病毒；防制措施

646文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3514-02

流行性出血熱（EHF）又名腎綜合征出血熱，是由布尼亞病毒科漢坦病毒屬中的不同型病毒引起的一類自然疫源性傳染病，其傳播媒介主要是嚙齒動(dòng)物，屬乙類傳染病。EHF是我縣重點(diǎn)控制的傳染病之一。濟(jì)陽(yáng)縣自疫情記載就有出血熱病例，濟(jì)陽(yáng)縣2007——2012年出血熱呈散發(fā)，2008年發(fā)病率逐年下降，但2012年發(fā)病率明顯上升，發(fā)病率較2011年上升337.70%，為更好掌握其流行規(guī)律，制定科學(xué)的防制措施，現(xiàn)對(duì)濟(jì)陽(yáng)縣2007年以來(lái)出血熱疫情進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料來(lái)自國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)及現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，人口資料來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

1.2方法利用2007——2012年流行性出血熱疫情資料，對(duì)歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，按時(shí)間、地區(qū)、人群三間分布信息進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1流行概況2007——2012年，濟(jì)陽(yáng)縣共報(bào)告流行性出血熱26例，死亡3例，年均發(fā)病率0.81/10萬(wàn)，死亡率0.09/10萬(wàn)，病死率11.5%。6年來(lái)報(bào)告病例均為散發(fā)型，無(wú)聚集性和暴發(fā)疫情。2007——2012年流行性出血熱報(bào)告發(fā)病及死亡情況。

2.2地區(qū)分布2007——2012年濟(jì)陽(yáng)縣除孫耿鎮(zhèn)、濟(jì)北街道辦事處，其余8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）均有流行性出血熱病例報(bào)告，居前三位分別為濟(jì)北街道辦事處、曲堤鎮(zhèn)、垛石鎮(zhèn)，這三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）的發(fā)病人數(shù)占全縣發(fā)病總數(shù)的61.54%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）發(fā)病統(tǒng)計(jì)。

2.3時(shí)間分布濟(jì)陽(yáng)縣流行性出血熱發(fā)病率自2008年呈逐年下降趨勢(shì)，2009發(fā)病明顯升高。我縣出血熱發(fā)病以秋冬季為主，主要集中在10月到次年1月份，報(bào)告病例數(shù)占總數(shù)的80.77%。3-6月份連續(xù)六年無(wú)病例發(fā)生。

2.4人群分布2007——2012年報(bào)告流行性出血熱26例，其中男性19例，女性7例，男性明顯高于女性，男女比例為2.7：1。發(fā)病年齡主要集中在20-60歲，占發(fā)病總數(shù)的74.07%。職業(yè)分布以農(nóng)民為主，為24例，占發(fā)病人數(shù)的92.31%，其次是學(xué)生和家務(wù)及待業(yè)人員，各1例。病例主要集中在農(nóng)村地區(qū)。2007——2012年流行性出血熱年齡分布。

2.5查閱6年間26例出血熱病個(gè)案調(diào)查表，均未有明確鼠接觸和咬傷史，并且無(wú)流行性出血熱疫苗接種史。

2.62007——2012年對(duì)全縣部分發(fā)生疫情的村莊進(jìn)行上半年（室內(nèi)）和下半年（室外）兩次鼠密度監(jiān)測(cè)。六年鼠密度調(diào)查共捕獲小家鼠34只和褐家鼠23只。上半年平均鼠密度1.29%，下半年平均鼠密度1.08%。室內(nèi)小家鼠占主要優(yōu)勢(shì)（74.6%），野外褐家鼠為優(yōu)勢(shì)鼠種（65.2%），提示小家鼠和褐家鼠為我縣的主要鼠種。2012年鼠肺檢測(cè)，出血熱抗原檢測(cè)陽(yáng)性率3.57%。結(jié)論在該疫區(qū)，鼠間存在漢坦病毒自然感染。居民區(qū)有大量野鼠存在，應(yīng)該引起高度重視，加大疫情監(jiān)測(cè)和防控力度，以監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為依據(jù)，制定科學(xué)有效的防制措施。濟(jì)陽(yáng)縣2007——2012年鼠密度監(jiān)測(cè)結(jié)果。

3討論

3.1濟(jì)陽(yáng)縣2007——2012年疫情全部為散發(fā)病例2007——2008年疫情有小幅上升后，從2008年開始下降，一直到2011年，但是在2012年我縣出血熱疫情發(fā)病率明顯升高，提示疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻。要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，開展滅鼠、防鼠等愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

3.22007——2012年我縣共發(fā)生出血熱病例26例，死亡病例3例，病死率為11.54%，病死率較高，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療有助于降低病死率。

3.3我縣的流行性出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性病例主要集中在10月份到次年1月份，以秋冬季節(jié)多見；作為農(nóng)業(yè)縣，80%以上的人口為農(nóng)業(yè)人口。農(nóng)民是本病的高危人群，以男性青壯年為主，這部分人群是農(nóng)村的主要生產(chǎn)勞動(dòng)力，其防治知識(shí)缺乏，防病意識(shí)淡泊。在農(nóng)村生產(chǎn)生活過(guò)程中不注意防護(hù)和采取保護(hù)措施，容易造成疾病的傳播和流行；從發(fā)病人群的免疫情況來(lái)看，26例病例無(wú)一接種出血熱疫苗。提示應(yīng)加強(qiáng)健康教育，針對(duì)相關(guān)職業(yè)及高暴露人群在秋冬季節(jié)之前開展疫苗免疫接種，阻止流行性出血熱的傳播和流行。

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