曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的機制研究

【摘要】目的探討曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的機制研究分析。方法2012年4月——2013年4月期間，隨機抽取90例不穩定型心絞痛病例進行研究且均分為兩組，即正常組45例患者予以常規基礎治療，而實驗組45例患者則在此之外再予以曲美他嗪的治療，分析兩組患者的療效。結果治療前兩組患者的心絞痛次數及持續時間相比差異無統計學意義（P>0.05），但治療后兩組患者的心絞痛次數及持續時間相比差異有統計學意義（P<0.01），并且同組患者治療后與治療前相比差異亦有統計學意義（P<0.05）。結論曲美他嗪可作為醫治不穩定型心絞痛的一種理想的治療手段，不僅療效優秀、科學安全、操作方便，而且還可有效抑制不良反應的發生，值得推廣。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛；急性冠狀動脈綜合征；曲美他嗪

575文章編號：1004-7484（2014）-06-3456-02

人們的生活方式豐富多彩，但所耐以生存的環境卻日漸惡劣，故導致了各類心血管疾病的頻繁發生，而急性冠狀動脈綜合征的發病率更是名列前茅，特別是其中的不穩定型心絞痛病癥。近年來，通過大量臨床事實表明，曲美他嗪對不穩定型心絞痛病癥的治療，可取得奇效，不僅能夠對患者心肌細胞起到保護效果，而且對體內血小板起也有抗凝聚作用。故我院選取不穩定型心絞痛患者臨床應用曲美他嗪給予治療，期望為此病癥的治療提供一些參考價值和指導意義。具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年4月——2013年4月期間，隨機抽取90例不穩定型心絞痛病例進行研究，并將其均分為兩組，其中正常組45例患者中，男23例、女22例，年齡33-70歲，平均年齡（53.6±4.5）歲；而實驗組45例患者中，男24例、女21例，年齡32-69歲，平均年齡（53.8±4.6）歲。兩組患者在文化程度、疾病類型、胸痛程度、意識狀態、不良嗜好以及疾病史等其它基本情況比較，均沒有顯著區別，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2擇選標準①所有患者均為自愿參加本研究的，不含有強迫或隱瞞性質的；②研究對象的年齡不宜超過70歲；③治療全程中，所有患者均為本院診治，不得中途轉院或經他人診治；④并且都不是變異型心絞痛患者；⑤排除其他不宜研究的患者，比如凝血功能異常患者、猝死但被搶救患者以及心功能異常的患者。

1.3方法所有患者入院后，立即進行相關檢查與診斷，及時掌握并確診患者病情，再給予正常組患者常規性的基礎治療，比如β受體阻滯劑、阿司匹林等。而實驗組在正常組患者的治療上，再予以曲美他嗪（批準文號：國藥準字H20055465；生產單位：施維雅（天津）制藥有限公司；規格：20mg）進行治療，每天口服3次，每次20mg。所有患者療程30d。

1.4判定指標詳細觀察兩組患者給予治療前后的心絞痛情況，同時還要記錄患者予以治療后，發生心血管事件的情況，比如休克、心律失常、心力衰竭等情況，并記錄存根。

1.5統計學處理SPSS16.0統計軟件包進行分析，計量資料用（χ±s）予以表示，用t和x2檢驗來進行統計，P<0.05為差異有統計意義。

2結果

兩組患者的臨床療效比較治療前兩組患者的心絞痛次數及持續時間相比差異無統計學意義（P>0.05），但治療后兩組患者的心絞痛次數及持續時間相比差異有統計學意義（P<0.01），并且同組患者治療后與治療前相比差異亦有統計學意義（P<0.05）。

3討論

不穩定型心絞痛（Unstable angina pectoris）是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。近幾年大量研究證實，致病原因為冠狀動脈粥樣硬化病變進展（此癥病人多伴有阻塞性缺血性心臟病，或可導致進行性冠狀動脈狹窄）、血小板聚集（產生血管收縮物質血栓素A2，引起冠狀動脈引縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加）、血栓形成（可致使冠狀動脈腔內血栓從而導致進行性冠狀動脈狹窄）、冠狀動脈痙攣（這也是導致不穩定型心絞痛的重要機制之一）。由此可以推斷，不穩定型心絞痛病變機制是極其復雜多變的，因此醫師在進行診斷治療的時候，萬不能用固有、單一、傳統的思路進行診斷，因結合多方面因素綜合確診，方可盡可能預測治療措施的全面性，但可以看出，此病的治療關鍵之處就在于抗心肌缺血。然而，曲美他嗪恰恰就是一種全新的抗心肌缺血藥物。

曲美他嗪多呈白色薄膜衣片，是一種防治心絞痛藥物，在臨床上多用于心絞痛、冠脈功能不全等癥狀，此藥能夠抑制改善游離脂肪酸代謝，而讓人體心肌以葡萄糖代謝為主要能量供應，間接改善氧利用率，以緩解心肌缺血癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能，達到改善緩解心絞痛的治療目的。由表1數據可知，曲美他嗪應用于不穩定型心絞痛患者，其臨床療效甚為理想，如實驗組患者治療后心絞痛次數及持續時間為（0.4±0.2）次、（3.3±1.5）min，相比治療前的（2.1±1.0）次、（6.1±3.4）min，差異比較統計學有意義（t次數=11.182、t時間=5.0543，P<0.01）；而正常組患者治療后心絞痛次數及持續時間為（1.6±1.0）次、（5.6±2.2）min，相比治療前的（2.2±1.1）次、（6.2±3.2）min，差異比較統計學有意義（t次數=2.7074、t時間=1.9554，P<0.05）。而且兩種患者治療后心絞痛次數及時間相比，差異有統計學意義（P<0.01）。由此可見，對不穩定型心絞痛患者給予曲美他嗪進行治療，不僅臨床療效顯著，而且可有效改善抑制心絞痛和不良反應的發生，值得推廣。

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