彩色超聲對卵巢囊性畸胎瘤的診斷與分析

【摘要】目的探討彩色超聲診斷卵巢囊性畸胎瘤的影像學(xué)特征，提高卵巢囊性畸胎瘤的診斷及鑒別診斷。方法回顧分析經(jīng)彩超診斷的68例卵巢囊性畸胎瘤聲像學(xué)特點(diǎn)，并與術(shù)后病理結(jié)果對照。結(jié)果68例彩超診斷為卵巢囊性畸胎瘤病例中，63例證實(shí)為臨床囊性畸胎瘤，診斷符合率92.6%（63/58）。結(jié)論彩色超聲對卵巢囊性畸胎瘤有較高的診斷率，且無損傷、可重復(fù)，可作為臨床首選檢查手段。

【關(guān)鍵詞】彩色超聲；卵巢囊性畸胎瘤

752文章編號：1004-7484（2014）-06-3598-01

卵巢囊性畸胎瘤發(fā)生于生殖細(xì)胞，可發(fā)生于任何年齡，以20-40歲多見，可為單側(cè)或雙側(cè)。囊性畸胎瘤一般無癥狀，如并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染時，則會出現(xiàn)急腹癥的臨床表現(xiàn)。本文回顧性分析我院68例超聲診斷為卵巢畸胎瘤的聲像圖，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月至2013年8月在我院診治的68例卵巢囊性畸胎瘤患者，年齡19-57歲，平均年齡38歲。未婚9例，已婚59例。

1.2儀器與方法使用Philps iu22、Aloka1 α10及GE Logiq 7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3-5MHz。常規(guī)經(jīng)腹部掃查，要求患者適當(dāng)充盈膀胱，探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合上方，作縱、橫、斜等多方位多切面掃查，發(fā)現(xiàn)腫物后確定其位置，并記錄其大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲特點(diǎn)，并用彩色多普勒觀測腫物內(nèi)部血流情況。術(shù)后隨訪病理結(jié)果。

2結(jié)果

2.1經(jīng)彩超診斷的68例卵巢囊性畸胎瘤中，經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的囊性畸胎瘤為63例，另漿膜下肌瘤脂肪變性1例，卵巢巧克力囊腫3例，黃體血腫1例。超聲診斷符合率92.6%（63/68），誤診率7.4%（5/68）。

2.2卵巢囊性畸胎瘤因其構(gòu)成組織成分不同，聲像圖表現(xiàn)各不相同，根據(jù)內(nèi)部回聲大致分為：①類囊腫型：腫物多呈圓形、類圓形，邊界清晰，有完整的包膜，內(nèi)為液性回聲暗區(qū)，其內(nèi)可見較粗大斑點(diǎn)狀回聲，部分可見分隔條帶。彩色多普勒檢查：瘤體內(nèi)未探及明顯血流信號。術(shù)后肉眼觀：瘤體內(nèi)有脂質(zhì)樣物，部分可見稀疏毛發(fā)。②類實(shí)質(zhì)性，少見。瘤體邊界清晰，內(nèi)充滿高回聲，其分布欠均勻，彩色多普勒檢查：瘤體內(nèi)未探及明顯血流信號。術(shù)后肉眼觀：瘤體內(nèi)見油脂類樣物。③囊實(shí)混合型：較多見。瘤體邊界清晰，根據(jù)其內(nèi)部回聲特征，其特異性征象有以下幾類：面團(tuán)征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂結(jié)構(gòu)征、脂液分層征、瀑布征或垂柳征等。彩色多普勒檢查：瘤體內(nèi)可見少許血流信號或無血流信號。術(shù)后肉眼觀：瘤體內(nèi)可含有牙齒、骨組織、皮膚組織及油脂樣物等。

3討論

卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。腫瘤內(nèi)容物由二個或三個胚層的多種成熟組織形成，主要含外胚層組織，包括皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、部分含牙齒及神經(jīng)組織，此外可見中胚層組織，如脂肪、軟骨等，內(nèi)胚層組織少見。因此，在超聲聲像圖上具有較典型的特征，超聲不難作出診斷，診斷的符合率國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道為80%-90%，本組超聲診斷符合率為92.6%（63/68）。

本文中有5例誤診。其中1例為漿膜下肌瘤脂肪變性，瘤體邊界清楚，內(nèi)呈回聲均勻的高回聲，故而誤診為充滿脂肪的畸胎瘤；3例為卵巢巧克力囊腫，巧克力囊腫因其月經(jīng)周期、病程長短不同，內(nèi)部回聲也呈多樣性，此3例病例內(nèi)呈云霧狀、星點(diǎn)狀，且患者無明顯臨床癥狀，故而誤診為畸胎瘤；1例黃體血腫，黃體血腫囊壁厚，內(nèi)壁粗糙，囊內(nèi)回聲雜亂不均質(zhì)，當(dāng)時患者下腹痛，而誤診為畸胎瘤扭轉(zhuǎn)?？傊?，囊性畸胎瘤雖具有多種成分的特征性顯像使超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，為防誤診，首先讓患者于經(jīng)前、經(jīng)后動態(tài)觀察，并應(yīng)結(jié)合婦科檢查，了解腫物位置與子宮的關(guān)系、活動度等，必要時加做陰道超聲或直腸超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查。其次應(yīng)用彩色多普勒檢查，囊性畸胎瘤多無明顯血流信號，若探測到畸胎瘤內(nèi)出現(xiàn)血流信號時，尤其記錄到低阻力血流頻譜時，不能除外囊性畸胎瘤惡變或未成熟畸胎瘤。再次，囊性畸胎瘤內(nèi)所含成分復(fù)雜，有些成分有惡變的可能，因此大于5cm的需手術(shù)切除。囊性畸胎瘤預(yù)后良好，但術(shù)后可復(fù)發(fā)，應(yīng)注意超聲隨訪觀察。

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