前列腺電切術后對性功能的影響

【摘要】目的針對近些年來前列腺電切術對性功能的影響進行概括、分析。方法通過臨床觀察并結合現有前列腺電切術對性功能影響方面的相關資料，總結前列腺電切術對性功能的影響因素。結果通過本組患者可以看出患者在病灶、術中TURS等方面無顯著性差異，年齡、術前勃起情況、前列腺包膜是否穿孔、手術前后的IPSS差值對比、心理干預等，五個因素對性功能有一定的影響；通過對良性前列腺患者實施經尿道前列腺電切術會產生逆行射精情況。結論在對患者進行前列腺電切術過程，主要對各種干預因素作為重點考慮，可有效提高患者的救治質量，臨床具有重要的指導意義。

【關鍵詞】良性前列腺增生；經尿道前列腺電切術；性功能；陰莖勃起

115文章編號：1004-7484（2014）-06-3097-02

良性前列腺增生（BPH）為老年男性多發病之一，年齡分布在≥50歲。對于良性前列腺增生的治療采用經尿道前列腺電切術（TURP）具有較好的效果，其具有術后傷面小、痛苦輕、恢復快、適應癥廣泛、治愈率高，是泌尿外科治療良性前列腺增生的“金標準”。但是經尿道前列腺電切術對該患者的性功能影響尚不明確。本文主要針對經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生患者的性功能的影響進行分析，為臨床提供參考意見。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機抽取2008年1月——2010年1月來我院進行經尿道前列腺電切術術后的良性前列前增生患者200例。治療后9個月對患者進行隨訪，調查。根據性功能指標與術前對比后進行評價，評價主要分為：一、性欲：增強、無變化、減弱；二、陰莖勃起的硬度：勃起功能正常、有部分勃起功能、勃起功能低下。根據患者年齡、術前的心理疏導、病灶部位切除大小、術前性功能情況、術后逆行射精的發生、前列腺薄膜穿孔情況、術前排尿情況對患者進行分析。

1.2統計學方法采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析，采用X2進行檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2結果

2.1性欲的影響情況200例患者經過術后調查，其中性欲減弱的10例（5%），性欲增強的14例（7%），性欲無變化的176例（88%），對性欲無明顯的影響P≥0.05。

根據統計學分析結果表明：在病灶、術中TURS等方面無顯著性差異，在年齡、術前勃起情況、前列腺包膜是否穿孔、手術前后的IPSS差值對比、心理干預這五個因素對性功能有一定的影響。

3討論

良性前列腺增生早期臨床癥狀主要表現為尿頻，排尿困難，夜尿增多，排尿無力，晚期出現尿急，尿梗塞，嚴重的尿頻，小腹脹滿，手觸摸時刻觸及膀胱。這些癥狀嚴重的影響了患者生存質量。作為“金標準”的經尿道電切術（TURP），具有創傷小、操作時間短、術后病發證少、疼痛小、恢復快等特點，在臨床上患者較容易接收，具有廣泛的應用。對與已知的病發證有相關的研究證實，馮超等發現TURP可以導致術后逆行射精的發生。

3.1前列腺病灶部位的大小對性功能的影響男性的性功能是個一系列的環節，包含性欲、陰莖勃起、性交、性高潮、射精等。在此環節中出現任何的病變或者損傷，都會影響性功能的正常反應。

3.2年齡因素對術后性功能的影響根據本文的研究，我們得出隨著年齡的增加患者的術后的勃起程度也隨著逐漸的減弱。

3.3電切術后患者出現的并發癥術后會有逆行射精及勃起障礙等情況發生。這與張天禹等人研究證實情況一致，在對80例患者進行電切治療中有48例（63.15%）的患者出現了逆行射精的情況。出現逆行射精的主要的原因為：電切膀胱頸部的前列腺組織過程中，對該處的環形纖維組織造成一定損失，破壞了正常射精時膀胱頸部關閉功能，而導致的。

3.4術前陰莖勃起對術后勃起的影響通過研究證實如果患者在術前的陰莖勃起程度不好，導致術后陰莖勃起障礙的概率也就越大。

3.5包膜穿孔對術后性功能的影響由于患者在術前有外包膜穿孔的情況，會導致進行前列腺電切術過程中，電極的反復的長時間灼燒及局部微循環的改變而進一步加重包膜外組織的損傷，累及包膜外的勃起神經；反復電凝的同時也會導致海綿體動脈栓塞及海綿組織的纖維化，進而導致性功能障礙。

對有性要求的良性前列腺增生的患者來說，在對其進行經尿道前列腺電切術要注意綜合考慮患者的年齡，對與年齡較小的患者以最小的損傷切除病變部位，同時避免破壞包膜，在切除精阜的前列腺時要格外的小心、謹慎，注重電凝功率，防止凝血過度，減少對患者術后的性功能的影響。

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