丹參酮IIA注射液和黃芪注射液治療不穩定心絞痛的療效觀察

【摘要】目的比較丹參酮IIA注射液與黃芪注射液治療不穩定心絞痛的療效。方法將96例不穩定心絞痛隨機分為丹參酮IIA注射液組和黃芪注射液組，治療組在常規藥物的基礎上加用丹參酮IIA注射液，對照組加用黃芪注射液。結果丹參酮IIA組和黃芪注射液組總有效率分別為90%和70%，差異有顯著性；兩組心電圖總有效率88%和63%，差異有顯著性。結論丹參酮IIA注射液治療不穩定心絞痛療效優于黃芪注射液。

【關鍵詞】丹參酮IIA注射液；黃芪注射液；不穩定心絞痛；心電圖

546文章編號：1004-7484（2014）-06-3435-01

近年來，隨著人民生活水平不斷提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發病率越來越高。不穩定心絞痛是冠心病介于穩定心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態，有進展為急性心梗的高度危險性。由于不穩定心絞痛冠脈斑塊的不穩定，易發生冠脈痙攣，導致粥樣斑塊發生裂隙，出血或破碎，使更多的血小板聚集，釋放血栓素A2（TXA2），進而促進冠脈痙攣及（或）冠脈內血栓形成，產生急性缺血，故臨床對不穩定心絞痛的治療備受重視。丹參酮IIA能增加冠脈血流量。改善缺血區心肌的側枝循環及局部供血，改善心肌的代謝紊亂，提高心肌對缺氧的耐受性，抑制血小板聚集。黃芪注射液對心臟有正性肌力作用，增強心肌收縮力，增加冠脈血流，保護心肌細胞，改善心血管功能。為探索丹參酮A和黃芪注射液對不穩定心絞痛的治療作用，我們在常規治療不穩定心絞痛的基礎上，對比觀察丹參酮注射液和黃芪注射液的治療效果。現報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料將2010年6月至2013年8月收治的已排除急性心肌梗死的不穩定心絞痛病人96例，隨機分為丹參酮IIA注射液組和黃芪注射液組。其中丹參酮IIA注射液組52例，男28例，女24例，年齡在40-80歲之間，平均年齡60歲；黃芪注射液組44例，男23例，女21例，平均年齡59歲，兩組患者性別，年齡，體重指數（BMI）等基礎情況無明顯差異。

1.2方法兩組病人的治療基礎相同（拜阿司匹林0.1qn；辛伐他汀20mgqn；氯吡格雷75mg，gd；硝酸甘油10mg入NS500ml中靜脈滴注）。丹參酮IIA60mg（有上海第一生化藥業有限公司生產，國藥準字）入NS250ML中靜脈滴注，每天一次，10天為一療程；黃芪注射液20ml入NS250ML中靜脈滴注，每天一次，10天為一療程。所有病人治療前后均查血常規，尿常規，血脂分析，血糖，肝功，腎功，心肌酶及24小時動態心電圖，并每日復查心電圖，觀察不穩定心絞痛的治療轉歸。

1.3療效標準顯效：在10天內心絞痛發作次數小于2次，心電圖在10天內基本恢復正常；改善：硝酸甘油用量減少50%以上，心電圖ST段壓低上升50%以上，倒置的T波轉為低平；無效：硝酸甘油用量未減少，心電圖無改變。

2結果

兩組病人臨床療效比較：丹參酮IIA注射液組中45例顯效，2例改善，5例無效，總有效率90%；黃芪注射液組29例顯效，2例改善，13例無效，總有效率70%。兩組有顯著差異性。

心電圖變化：丹參酮IIA注射液組顯效37例，改善9例，無效6例；黃芪注射液組顯效25例，改善3例，16例無效（其中1例轉為急性心肌梗死）。兩組心電圖療效比較，丹參酮IIA組總有效率88%，黃芪注射液組總有效率63%，兩組有顯著差異性。

不良反應：兩組治療中均未見明顯的與藥物有關的不良反應，治療前后血常規，尿常規，血脂分析，血糖，肝功，腎功均無明顯差異。

3討論

不穩定心絞痛介于穩定心絞痛和急性心肌梗死之間，易發展為急性心梗，其特點是疼痛發作頻率增加，程度加重，持續時間較長，發作誘因改變，甚至休息時亦可出現的心絞痛。本組觀察顯示：從傳統中藥丹參中提取的有效成分丹參酮IIA治療不穩定心絞痛臨床總有效率90%，除與其擴張冠狀動脈，顯著增加冠脈血流量，改善缺血后引起的心肌代謝紊亂有關外，現代藥理研究發現：丹參酮IIA可通過下列途徑改善心絞痛癥狀：①清除自由基；②保護血管內皮細胞；③改善血管平滑肌的功能狀態，擴張血管；④降低心肌耗氧量，保護心肌；⑤抗血小板聚集，防止血栓形成；⑥增加缺血區血流量，改善血流速度及缺血-再灌注引起的微循環障礙。故丹參酮IIA注射液對不穩定心絞痛的臨床癥狀緩解和心電圖改善均優于黃芪注射液，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

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