兒童接種麻疹類疫苗護理

【摘要】目的做好兒童免疫規劃接種護理工作，保證兒童健康。方法對2008——2012年8月齡-24月齡的28686例需要接種含麻疹類疫苗（麻風、麻腮風疫苗）的兒童，取麻疹類疫苗0.5ml，接種部位為上臂外側三角肌附著處皮膚皮下注射。結果本組28686例兒童，成功率100%，2008年以來無一例麻疹病例發生，達到了預防接種的預期目的。結論有效地接種麻疹類疫苗才能有效地預防麻疹，最終消除麻疹。

【關鍵詞】麻疹類疫苗；預防接種；護理體會

508文章編號：1004-7484（2014）-06-3403-02

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，易暴發流行，嚴重危害兒童身體健康。為保護兒童健康，2005年我國政府和所有西太平洋區國家曾向世界衛生組織（WHO）承諾2012年消除麻疹，近年來麻疹發病率較低，但距離消除麻疹目標仍有較大差距，特別是今年我區部分地區發生麻疹疫情暴發，自治區衛生廳多次下文加強麻疹防控工作。加強兒童預防接種，特別是麻疹類接種，是有效消除麻疹重要手段，因此，我縣加強適齡兒童麻疹類疫苗接種，根據國家免疫程序，我縣在滿8月齡接種麻風疫苗，在18-24月齡接種麻腮風疫苗，現將適齡兒童接種麻疹類疫苗的護理體會報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組收集年齡2008——2012年為8月齡-24月齡兒童28686人，在滿8-12月齡接種麻風疫苗，在18-24月齡再次接種一劑麻腮風疫苗。

1.2方法采用北京天壇生物制品生產麻疹風疹聯合減毒活疫苗（麻風疫苗）和上海生物制品研究所生產的麻疹麻腮風聯合減毒活疫苗（麻腮風疫苗），用所附滅菌注射用水復溶后每瓶0.5ml，用1.0ml注射器取0.5ml備用，囑家屬抱緊協助孩子，暴露注射部位上臂外側三角肌下緣附著處皮膚、常規消毒皮膚、繃緊皮膚右、手持注射器食、指固定針柄、針頭斜面向上，與皮膚呈30-40度角快速刺入針頭長度約1/3-2/3，放松皮膚、左手固定針管、回抽無血、注入疫苗、快速拔出針頭、用消毒干棉球稍加按壓針眼部位，若有回血，應更換注射部位重新注射。

1.3結果本組28686例麻疹類疫苗接種者，經隨訪1-5年，均未見相關麻疹病例的患兒，有效地預防了麻疹的發生及流行，同時注射部位無感染、無化膿等并發癥，達到了預防接種的預期目的。

2討論

2.1接種操作者必須經市或縣衛生行政部門組織的預防接種專業培訓并考核合格的醫師或護士，能熟練掌握安全注射和預防接種常見異常反應的觀察及處理。

2.2受種者在年滿8月齡時接種一劑麻風疫苗在18-24月齡再次接種一劑麻腮風疫苗。

2.3嚴格查對①仔細核對兒童姓名和年齡，詢問健康狀況，有嚴重疾病，急性或慢性感染，發熱或對雞蛋有過敏史的兒童不得接種。②檢查疫苗的標簽、名稱、批號、有效期及生產單位。安培有裂紋、標簽不清或溶解不好者均不能使用。

2.4使用前充分復溶所附滅菌注射用水待完全溶解后方可吸取，必須將安瓿內疫苗吸盡，同時注意在啟開安瓿和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗，否則影響免疫效果。

2.5安瓿啟開后疫苗應在1小時內用完。

2.6未滿1周歲的兒童嚴禁接種麻腮風疫苗有可能會出現發熱、麻疹，甚至會出現神經性耳聾。

2.7接種室準備注射疫苗前要對接種室進行紫外線消毒后，開窗通氣，保持室內空氣新鮮。

2.8接種后在接種單位留觀30分鐘觀察孩子的反應情況，要告訴兒童家長可能出現的反應和注意事項，無異常后方可離開。

2.9接種后的護理：接種后應告知家長注意以下幾點①接種后應適當休息好，避免進行劇烈運動；②注意保暖，防止著涼；③注射當天，注射部位不要用水洗，保持干燥，同時避免小兒用手搔抓，避免感染；④多飲水，以促進機體代謝；⑤禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜等；⑥叮囑家長隨時觀察小兒接種后的反應，少數兒童在接種后出現不良反應。其中常見不良反應主要是發熱和出疹性疾病，主要原因是過敏反應和減毒活疫苗引起的疫苗相關病例。發熱若體溫大于38℃應服退熱藥，高熱不退或其他異常反應，應及時送醫院診治；少數兒童可能會發生出疹性疾病，皮疹主要有蕁麻疹和麻疹、猩紅熱樣皮疹，一般在接種后數小時至數日發生，一般持續不超過2天可自行緩解，輕癥口服撲爾敏、息斯敏或氯雷他定治療，重癥及時送醫院診治。

通過對28686例兒童的麻疹類疫苗接種，經隨訪1-5年，均未見相關麻疹病例的患兒，達到了預防接種的預期目的。接種前必須對監護人實行常規的告知，同時嚴格掌握接種適應制度和實行嚴格的病史詢問和體檢制度，做好宣傳，有效地減少不良反應及并發癥。近年來，隨著麻疹疫苗多年使用，人群自然反復感染麻疹病毒的機會減少，育齡婦女的抵抗力不持久，嬰幼兒獲得的胎傳抗體水平低，因此加強嬰幼兒及時接種麻疹疫苗，才能有效地預防麻疹，最終消除麻疹，從而保證兒童身心健康。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.預防接種工作規范.北京：中國法制出版社，2005.9.

[2]徐愛強，許青，梁立志，等.接種麻疹疫苗后發熱出疹性病例的流行病調查.中華流行病學雜志，2004.5.