腦出血患者術后再出血原因分析及其臨床護理體會

【摘要】目的分析腦出血患者術后再出血的影響因素，以便減少腦出血患者術后再出血的發生，提高臨床治療效果。方法選取我院2008年1月——2011年12月進行腦出血手術的患者88例，觀察組44例接受護理干預，對照組44例應用傳統護理，對比兩組患者術后再出血發生率。結果對照組患者術后再出血8例，再出血發生率為18.2%，觀察組患者術后再出血3例，發生率為6.8%，觀察組患者術后再出血發生率明顯低于對照組。結論醫護人員對患者進行科學的護理干預，能夠有效預防術后再出血情況的發生，值得臨床上應用推廣。

【關鍵詞】腦出血；再出血；護理

622文章編號：1004-7484（2014）-06-3491-02

腦出血是指腦實質血管發生破裂而造成的顱內出血，是中老年高血壓患者嚴重腦部并發癥之一，常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，用力、情緒激動等因素誘發，臨床上腦出血發病極快，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統損害，病情兇險、死亡率極高。而術后再出血的發生，是使患者加重病情和死亡的重要原因，因而，對腦出血患者術后再出血進行積極的預防至關重要。本研究選取我院2008年1月——2011年12月進行腦出血手術的患者88例，其中44例接受護理干預的患者作為觀察組，44例應用傳統護理的患者作為對照組，對比兩組患者術后再出血發生率，著重探討腦出血患者術后再出血的原因，并提出相應的預防對策，現在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年1月——2011年12月進行腦出血手術的患者88例，其中44例接受護理干預的患者作為觀察組，44例應用傳統護理的患者作為對照組。其中觀察組患者年齡42-74歲，平均58.5歲；對照組患者年齡43-75歲，平均年齡59.6歲；兩組患者在年齡、病程、合并癥等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2研究方法兩組患者均進行微創手術。其中對照組44例患者給予常規的傳統護理，術前進行基本的健康宣教，術中采用微創手術方法，術后告知并指導家屬對患者進行身體按摩以及進行基本護理等。觀察組44例患者給予科學的護理干預，術前對患者的病史進行詢問，根據患者自身情況量身定制護理措施，針對腦出血術后再出血的致病因素和高危因素，對患者進行連續的護理干預。對比兩組患者術后再出血的發生率，并統計再出血患者年齡、并發癥等一般資料情況，結合兩組發生率，分析腦出血患者術后再出血的原因。

1.3統計學處理檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，以t和x2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

觀察組患者44例，再出血3例，發生率為6.8%；對照組44例，再出血8例，發生率18.2%。兩組患者在術后再出血的發生率上有明顯差異，觀察組明顯低于對照組，組間差異具有顯著性（P<0.05。

3討論

腦出血的最主要的病因是高血壓，屬于高血壓病的最嚴重和最高級別的并發癥，在短時間內就會出現極其嚴重的癥狀，甚至影響到患者的呼吸、心跳等基本的生理活動，造成患者死亡。在考慮其他誘因的基礎上，必須要強調對高血壓的控制，才能有效的避免腦出血的發生。在高血壓長期作用基礎上，任何可以誘發血壓突然增高的因素都能夠導致腦出血的發生，這已是不爭的事實，如外界因素突變、患者情緒改變、不良生活習慣等。結合本研究并與相關研究資料結合，我們發現腦出血患者術后再出血形成與下列因素密切相關：①患者一般情況：中老年、病程較長、合并有高血壓、糖尿病、高血脂、肝硬化以及凝血功能障礙等患者術后更容易并發再出血；②生活因素：再出血患者多有較長吸煙史、飲酒史、術前情緒發生躁動、術后臥位、病房環境、患者心理狀態等，均可能成為腦出血患者術后再出血的誘發因素。

本研究結果中，觀察組術后再出血發生率6.8%，對照組術后再出血發生率18.2%，表明科學合理的護理干預對于腦出血患者術后再出血的發生有明顯的預防性作用，現將干預措施總結如下：①對患者術后意識、瞳孔、肢體活動、生命體征等進行嚴密觀查，對于出現再出血先兆、頭痛、嘔吐、血壓升高患者，應及時進行檢查，及早采取措施控制病情發展；②必須嚴格對患者高血壓癥進行控制，從根本上解決問題，24h對血壓動態變化進行觀查，高血壓患者給予降壓藥，控制在150-160/90-100mmHg，以免降壓過低或過快造成腦供血不足，引發繼發性腦損傷；③對合并有血液病癥、長期飲酒、吸煙以及長期服用阿司匹林的患者，必須注意改善凝血的狀態，及時采用止血藥物和保肝治療等，盡量排除出血因素；④加強對患者的心理護理，對于腦出血患者來說，大多生活不能自理，因而更容易急躁和悲觀，醫護人員要耐心與患者進行溝通，解除患者的不良情緒，同時保持病房安靜，避免強光、吵鬧等對患者造成不良的刺激。

綜上所述，腦出血患者術后再出血可能與高血壓史、情緒躁動、不良刺激、凝血功能障礙等多種因素有關，醫護人員對患者進行科學的護理干預，能夠有效預防術后再出血情況的發生，值得臨床上應用推廣。

參考文獻

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