骨科損傷控制應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折的臨床分析

【摘要】目的對(duì)骨科損傷控制應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折的臨床進(jìn)行分析。方法資料選取2011年5月——2013年5月我院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者48例，給予對(duì)照組常規(guī)治療；給予研究組在骨科損傷的控制理念指導(dǎo)下分階段性的治療；并對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兩組患者治療后復(fù)位效果的對(duì)照中，研究組的優(yōu)良率是100%，明顯高于對(duì)照組的優(yōu)良率79.17%；在治療后的并發(fā)癥情況對(duì)照中，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率是4.17%，明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用骨科損傷的控制理念的指導(dǎo)對(duì)骨科疾病進(jìn)行治療，治療的優(yōu)良率較高，且并發(fā)癥也得到了有效的改善和控制，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科損傷控制；不穩(wěn)定骨盆骨折；四肢多發(fā)骨折；分析

120文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3101-01

不穩(wěn)定骨盆骨折是一種嚴(yán)重的骨折損傷的疾病，大部分伴有四肢多發(fā)骨折合并癥，致殘率高達(dá)55%，死亡率為20%左右，因而需進(jìn)行早期綜合治療。我院對(duì)2012年5月——2013年5月收治的22例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者采取了分組治療，并對(duì)兩組治療效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)做報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選取2011年5月——2013年5月收治的不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者48例，將其作為研究對(duì)象。其中男性患者27例，女性患者21例；年齡在30-60歲之間，平均年齡為（42±10.3）歲。致傷原因：高處墜落傷31例，交通事故17例。將48例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者平均分成兩組，對(duì)照組和研究組，每組24例。給予對(duì)照組常規(guī)方法治療；給予研究組骨科損傷的控制理念在指導(dǎo)下分階段性的進(jìn)行治療。兩組患者的年齡、性別及致傷原因等一般資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予研究組基于骨科損傷控制的理念進(jìn)行分階段性的治療。骨科損傷控制理念下實(shí)施的具體分階段性的治療：第一階段是將患者立即送進(jìn)手術(shù)室，控制住致命性的大出血，以防止患者休克。第二階段是將患者立即送進(jìn)ICU，進(jìn)行復(fù)蘇式治療，并輔助患者解除同期的障礙。第三階段是等到患者全身的生理機(jī)能的狀況都穩(wěn)定了，給予患者四肢骨折的內(nèi)固定，然后等病情穩(wěn)定了再給予患者骨盆骨折的內(nèi)固定和復(fù)位處理。

1.3療效評(píng)定采用Matta髖關(guān)節(jié)的功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，優(yōu)：為X線平片的分離移位最大的距離不到4毫米的患者；良：分離移位的距離為4-10毫米之間的患者；可：分離移位的距離為10-20毫米之間的患者；差：分離移位的距離多于20毫米的患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者療效情況對(duì)照兩組患者在治療后復(fù)位效果的對(duì)照中，研究組的總優(yōu)良率是100%，明顯高于對(duì)照組的總優(yōu)良率79.17%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照治療后，研究組的患者中僅發(fā)生1例坐骨神經(jīng)的牽拉傷，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組的患者中發(fā)生2例靜脈血栓，1例皮下軟組織感染，1例急性呼吸綜合癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

大部分不穩(wěn)定骨盆骨折患者都有四肢多發(fā)骨折的并合癥及多發(fā)傷，且骨盆骨折患者死亡率比較高，因其周圍緊鄰重要組織器官，受傷暴力又較大，常并有盆腔臟器、大血管或腹腔臟器損傷。常見骨盆骨折并發(fā)癥有：膀胱及尿道損傷、盆腔內(nèi)血管損傷、閉孔神經(jīng)損傷和直腸損傷。因此，醫(yī)院為了加強(qiáng)了對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折的臨床創(chuàng)傷治療的力度，提出了骨科損傷控制的理念。

骨科損傷控制是近幾年來(lái)臨床創(chuàng)傷在外科領(lǐng)域中使用率和實(shí)用價(jià)值都比較高的一種治療理念，其采取的是分階段式的治療方法，第一階段的早期處理治療是以保證患者的生命安全為主要目的，第二階段采取的是復(fù)蘇治療，第三階段采取的是確定性的手術(shù)治療。骨科損傷控制的理念明確的指出，患者在預(yù)后的效果方面與自身生理的極限息息相關(guān)，因此，患者的生理恢復(fù)是確保生命安全的首要條件，并不能單方面的依賴醫(yī)生。早期的治療對(duì)患者最主要的矛盾能夠進(jìn)行及時(shí)的解決，而之后的分階段性的治療，對(duì)確保遭受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者的生存幾率有著較為重要的意義。

本次研究表明，兩組不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者經(jīng)治療后，在復(fù)位效果的對(duì)照中，研究組患者復(fù)位效果的優(yōu)良率是100%，明顯高于對(duì)照組復(fù)位效果的優(yōu)良率79.17%；在治療后的并發(fā)癥情況的對(duì)照中，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率是4.17%，明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床骨科中，合理的應(yīng)用骨科損傷的控制理念的指導(dǎo)對(duì)骨科疾病進(jìn)行治療，保證了醫(yī)院救治患者的整體性和持續(xù)性，治療的優(yōu)良率和救治成功率都比較高，改善了患者在治療后的生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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