中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析

【摘要】目的分析中醫(yī)內(nèi)科對慢性支氣管炎癥的治療效果，并臨床治愈效果進行統(tǒng)計。方法對筆者所在醫(yī)院的兩年以來接診的符合條件的100余名患者的治療情況進行研究，并對痰濁阻肺型和腎不納氣型進行分組治療，然后對比治療效果。結(jié)論采用中醫(yī)內(nèi)科的治療方式對慢性支氣管炎可以取得較為顯著地治療效果，實現(xiàn)較為理想的治療和恢復(fù)情況。結(jié)果采用中醫(yī)內(nèi)科治療方式對痰濁阻肺型患者進行治療，可以得到更好的預(yù)期效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；慢性支氣管炎；痰濁阻肺型；腎不納氣型

717文章編號：1004-7484（2014）-06-3569-02

慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，是根據(jù)病原微生物和化學(xué)刺激導(dǎo)致的支氣管的一種變態(tài)反應(yīng)，患者在長期呼吸過程中，會產(chǎn)生各種“咳嗽”、“喘證”以及“痰飲”等癥狀。目前來說，由于這種疾病的特殊性，年齡越大的人越容易感染，所以治療過程中更加應(yīng)該注重對各種治療方式的選擇。就目前來看，采用西醫(yī)療法對這種疾病并沒有很好的治療效果，所以筆者認為采用中醫(yī)療法可以達到更加理想的治療效果。因此，筆者在對我院近期接診的患者進行觀察和實驗后，將實驗結(jié)果統(tǒng)計如下。

1資料和方法

1.1一般資料筆者對所在醫(yī)院近兩年來的接診的104例支氣管炎患者的中醫(yī)治療情況進行了分析。這些患者均符合相關(guān)支氣管炎患病癥狀和患病標(biāo)準(zhǔn)，這些患者就診時均患有咳嗽、喘息等癥狀，清晨和夜間較為嚴重，白天有所緩解。

根據(jù)中醫(yī)治療對患病原理不同進行的患者分型，可以將這些患者分為兩組，即A組和B組。A組共有患者45例，這些患者的患病類型為痰濁阻肺型，共同癥狀為明顯的咳喘和胸悶表現(xiàn)，并且體溫較低怕冷，這些患者在面色上看也表現(xiàn)出較為明顯的灰暗，并且在咳嗽時痰多為白色或青色。診脈發(fā)現(xiàn)這類患者具有較為明顯的脈弦、滑、浮或者細等現(xiàn)象?；颊呋疾∧挲g為45歲到72歲之間，整體偏高，平均年齡58歲?；颊叩捏w重在49-75公斤之間，平均體重60公斤?；疾r間區(qū)間為1-8年，平均患病年齡為3.5年。男性患者為28名，女性患者17名。

B組共有患者49名，這些患者的類型為腎不納氣型，在臨床上這類患者的癥狀表現(xiàn)為面色晄白，在呼吸過程中常出現(xiàn)呼出氣體較多，吸氣較為困難的現(xiàn)象，實際臨床觀察上常出現(xiàn)盜汗和小便頻繁等現(xiàn)象。另外，據(jù)診脈療法進行脈相判斷后，發(fā)現(xiàn)患者脈搏比較細弱，有虛浮表現(xiàn)。患病年齡為48歲到74歲之間，整體偏高，平均年齡為59歲?；颊唧w重區(qū)間為50-78公斤，平均體重60公斤?；颊叩牟〕虨?年到12年不等平均患病時間為5年。男性患者30名，女性患者19名。

在對兩組患者的基本數(shù)據(jù)進行對比和統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，沒有明顯的影響統(tǒng)計結(jié)果的數(shù)據(jù)差異，所以可以對其進行觀察實驗對比，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的真實有效反應(yīng)。

1.2治療方法在對A組患者進行治療的過程中，采用的是二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療，根據(jù)其病理進行配方治療，配方中藥材主要有：法半夏10克、陳皮6克、茯苓15克、蘇子10克、白芥子10克、萊菔子10克、甘草6克。在對一些特殊患者的體力不足的情況下，可以適當(dāng)?shù)脑谥委煹乃幏街性黾右恍h參、黃芪；對于進食困難的患者可以適當(dāng)增加炒白術(shù)、谷麥芽等藥材；而對于容易出汗的陰虛患者可以適當(dāng)?shù)脑黾由硡?、麥冬藥材?/p>

在對B組患者進行治療的過程中，采用的是參蛤散合蘇子降氣湯的藥方進行治療，藥方基本藥材主要有：人參10克、蛤蚧10克、蘇子10克、法半夏10克、前胡6克、厚樸6克、肉桂3克、陳皮6克、甘草6克。患有伴腰膝酸軟的患者可以適當(dāng)增加桑寄生、菟絲子藥材；自汗、盜汗的患者應(yīng)該適當(dāng)增加黃芪、白術(shù)藥材；患有較為嚴重的咳嗽癥狀的患者川貝母、杏仁藥材。

在對以上兩組患者進行固定藥方的治療后，對其進行三個月后的治療效果的對比和觀察。

1.3評價指標(biāo)顯效：在對患者進行固定的中醫(yī)療法的治療后，經(jīng)過觀察，三個月之后，患者的咳嗽和喘息等癥狀基本上已經(jīng)消失，或者得到明顯緩解，而無任何的不良反應(yīng)或并發(fā)癥。并且在對患者進行一年隨診發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，說明中醫(yī)診療方式是相當(dāng)有效。而一些患者的治療沒有得到明顯的改善，并且初夏安了不良反應(yīng)，在之后的治療過程中甚至出現(xiàn)了病情反復(fù)。在對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計的過程中，應(yīng)該將總體效率和有效率進行分別統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理將本次試驗的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析后得出，SPSS17.0軟件可以實現(xiàn)較好的數(shù)據(jù)處理，并且可以認定相關(guān)的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，也就是說本次試驗的數(shù)據(jù)具有真實性和可靠性，可以作為醫(yī)學(xué)參考。

2結(jié)果

對比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在對慢性支氣管炎的治療過程中，有關(guān)部門研究人員和醫(yī)護人員應(yīng)該注意該疾病的復(fù)發(fā)性和治愈難的特點，要實現(xiàn)對各種咳痰和喘息癥狀的控制較為困難，目前來看，西醫(yī)治療達不到理想的效果，而且愈后也容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)治療慢性支氣管炎注重辨證施治，肺為嬌臟，易感受風(fēng)、寒、濕、燥等外邪，致肺氣受損、肅降無權(quán)。肺主通調(diào)水道，當(dāng)肺氣無以化津，則津聚成痰，痰濁滯留氣道而阻遏氣機，發(fā)作為咳嗽、咳痰、喘息。本病病位在肺，主要病機為肺氣虛而致痰濁阻肺。治則以溫肺化痰、降氣止咳為法。如肺氣不足日久，遷延難愈而損傷腎氣。腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。如腎氣不足，推動乏力，形成腎不納氣，喘息作矣。治則以補腎固本、納氣平喘為法。

痰濁阻肺型患者治以二陳湯合三子養(yǎng)親湯，方中法半夏功擅燥濕化痰、止咳平喘，對痰多咳喘、痰飲眩悸有奇效。陳皮理氣健脾、燥濕化痰。茯苓利水滲濕、健脾化痰、寧心安神，被譽為“四時神藥”。

腎不納氣型患者治以參蛤散合蘇子降氣湯加減，方中人參大補元氣、補肺益腎；蛤蚧補肺氣、定喘止咳，二藥合用，定喘止嗽之功效大增。蘇子降氣化痰、止咳平喘；法半夏燥濕化痰、止咳平喘；前胡清熱散風(fēng)、降氣化痰；厚樸燥濕化痰，對痰壅氣逆、胸滿咳喘效果較好。

本研究結(jié)果表明：中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎均可取得一定的療效，其中痰濁阻肺型患者療效具有更大的優(yōu)越性，預(yù)后情況更好。這可能與腎不納氣型患者病程更長有關(guān)，其具體機制尚有待于進一步的研究。

參考文獻

[1]楊亞東，張躍敏.慢性支氣管炎的中醫(yī)治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：203.