丹參酮膠囊聯合CO2激光治療重度痤瘡

【摘要】目的觀察丹參酮膠囊聯合CO2激光治療重度痤瘡的臨床療效。方法將63例重度痤瘡患者隨機分成兩組。對照組予以口服丹參酮膠囊1.0g，每日三次，6周為1療程。治療組在上述藥物基礎上加用CO2激光打孔沖洗治療結節、囊腫。結果治療組與對照組治療后病情積分均有所下降（P<0.01），治療組的病情積分下降明顯大于對照組（P<0.01）；治療組有效率明顯大于對照組，治療組囊腫、結節大部分消退，對照組的囊腫、結節僅少數消退。結論丹參酮膠囊聯合CO2激光治療重度痤瘡療效好，優于單用丹參酮膠囊，可迅速消除囊腫、結節，操作簡單，值得臨床推廣。

【關鍵詞】丹參酮膠囊；CO2激光；重度痤瘡

147文章編號：1004-7484（2014）-06-3126-01

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，是一種多因素的損容性疾病，而重度痤瘡主要表現為結節、囊腫，反復發作，嚴重影響美觀，給患者造成極大的痛苦。筆者于2012年12月——2013年12月應用丹參酮膠囊聯合CO2激光治療重度痤瘡獲得較滿意的療效，現報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

1.1.1一般資料63例患者均來自我院皮膚科門診，隨機分為兩組。治療組33例，男性21例，女性12例，年齡14-36歲，平均年齡24.63歲，病程2月-13年。對照組30例，男性19例，女性11例，年齡13-39歲，平均年齡22.87歲，病程3月-16年。兩組患者的平均年齡、性別構成比、平均病程差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2診斷標準參照中國痤瘡治療指南（討論稿）中有關“重度痤瘡”的診斷標準。

1.1.3納入與排除標準納入標準：符合重度痤瘡診斷標準，治療方案均得到患者或患者家長知情同意。

排除標準：①1個月內經系統治療，1周內接受局部治療。②患有嚴重心、肝、腎等重要器官及系統性疾病、孕婦、哺乳期婦女。③對治療藥物有過敏史以及不能完成規定療程或不能隨訪者。④瘢痕體質患者。

1.2治療方法對照組予以口服丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業有限公司）1.0g，每日三次，6周為1療程。

治療組在上述藥物治療基礎上加用CO2激光（JZ-1C型，國雄光電生產）打孔沖洗治療結節、囊腫。具體操作方法為：①結節：常規消毒后用2%利多卡因局部浸潤麻醉，用CO2激光器（功率7-10W）直接汽化結節，使其與周圍皮膚表面相平；②囊腫：常規消毒囊腫及其周圍皮膚，2%利多卡因局部浸潤麻醉后用CO2激光器（功率7-10W）對準囊腫中心進行汽化打孔，囊腫大的可打二、三個小孔，孔徑1-1.5mm，看到有少許膿液或粘液性漿液流出即可，然后用20ml無菌注射器沿小孔插入囊腔內，邊插入邊抽吸，將所有膿液或粘液性漿液吸出。吸凈后用5ml無菌注射器吸入適量生理鹽水沖洗囊腔，沖洗液停留1-2s后用20ml無菌注射器抽吸，直至囊腔內液體變清、吸凈為止。然后用微型蚊氏鉗（彎氏1×2齒10cm）沿小孔邊緣剝離囊壁，殘留囊壁及其他壞死組織再用上述方法抽出并沖洗，直至囊腔內液體變清、吸凈為止。最后用少許無菌棉球覆蓋小孔，并用創可貼覆蓋無菌棉球。術后24小時換藥，如果囊腫小孔閉合，內有波動感，需繼續抽吸沖洗。一般3天后小孔自然閉合，4-5天后脫痂愈合，其中15例留下芝麻粒大萎縮性瘢痕。所有病例激光術前、術后均不使用抗菌藥物。

1.3療效判定根據本病臨床表現，觀察患者首次就診及治療結束后的粉刺、丘疹、膿皰、結節囊腫的數目，并按痤瘡臨床評分標準進行評分（見表1）。各指標評分總和為病情積分。

結節囊腫無<23-6>6

于療程結束時計算病情積分下降指數來評價療效。

下降指數=x100%

痊愈：下降指數≥90%；顯效：下降指數≥60%；好轉：下降指數≥30%；無效：下降指數<30%。總有效率以痊愈率加顯效率計算。

1.4統計學處理采用SPSS18.0系統軟件進行統計分析，計量資料用χ±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分數表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2結果

兩組治療前后病情積分（見表2）。兩組患者治療前病情積分比較差異無顯著性意義（P>0.05）。兩組治療后病情積分均明顯下降（P均<0.01）。治療后治療組的病情積分明顯低于對照組，差異有顯著性意義（P<0.01），治療組有效率明顯高于對照組（見表3），治療組囊腫、結節大部分消退，對照組的囊腫、結節僅少數消退。治療組有2例、對照組有3例出現不同程度的嗜睡，治療組有2例出現口干，對照組有1例出現皮膚瘙癢，癥狀較輕，均能耐受，不影響繼續治療，

對照組303148556.7%

3討論

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，是一種多因素的疾病，其發病主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等因素有關。丹參酮主要成分是丹參提取物，高兆錦等對其藥理作用及成分含量進行了分析，顯示其具有抑菌、抗炎以及激素樣作用。本研究中，兩組患者均有不同程度的嗜睡、口干等不良反應，但可耐受，不影響繼續治療，與報道一致。

本研究對照組有效率為56.7%，與韋金欣單獨運用丹參酮膠囊治療痤瘡療效觀察的臨床報道一致。臨床中也有較多運用丹參酮膠囊聯合其他方法治療痤瘡的報道，然而均顯示丹參酮膠囊對痤瘡中的粉刺、膿皰療效較好，對結節、囊腫療效較差。針對丹參酮膠囊的這一治療特點，我科聯合CO2激光打孔沖洗治療結節囊腫，有效率達到84.8%，明顯優于對照組（P<0.01），兩組比較差異具有統計學意義。治療組63例患者結節囊腫一次性治愈56例，其他7例1周后重復治療而獲痊愈，本組中所有患者術后均未出現感染癥狀，雖然有15例留下萎縮性瘢痕，但3-6月后萎縮性瘢痕被正常上皮覆蓋、變平，色澤與膚色一致，不影響美觀，與臨床報道一致。此種方法治療結節囊腫操作簡單，成本低，優于外科手術，病人易接受。

本研究提示：丹參酮膠囊聯合CO2激光打孔沖洗治療重度痤瘡療效好，明顯優于單用丹參酮膠囊治療重度痤瘡，此方法充分利用了丹參酮膠囊以及CO2激光在治療重度痤瘡的作用，方法簡單，療效確切，值得臨床推廣。

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