淺談醫院病歷檔案管理的重要性

【摘要】病歷檔案是醫院管理的重要組成部分，增強法律意識、加強病歷檔案管理的重要性，保障醫療質量，保證醫療安全。

【關鍵詞】病歷檔案；管理；重要性

689文章編號：1004-7484（2014）-06-3547-01

病歷檔案是醫院檔案管理的重要組成部分，面對新形勢的時代要求，充分發揮病歷檔案的作用，服務于醫院管理，適應醫療體制改革的需求，病歷檔案的管理與利用，必須依法管理。

1病歷檔案管理的重要性

病歷檔案是一種特殊的檔案，既有檔案的共同屬性-原始性、真實性和準確性，又有自己的專業特殊性：①病歷檔案的完整性與連續性；②病歷檔案的直接責任者為若干醫療工作者；③患者入院到出院即構成一件病歷檔案；④病歷檔案產生和形成很快、數量大，是臨床、教學、科研和醫院管理不可缺少的資料，是醫療事故糾紛、法律訴訟中的法定證據，也是溝通協調醫患關系、體現患者的知情權和醫療權的重要手段。

2認真做好病歷檔案管理工作，為醫務工作者及患者提供更好的服務

2.1利用病歷檔案，服務于一線醫務人員病歷檔案管理的目的在于為醫、教、研等方面提供信息服務，有效開發病歷檔案資源能更好地為醫院醫療工作服務，通過對病歷檔案的層層開發，有效提高病歷檔案的開發利用價值。醫院病歷檔案管理水平的提高能為醫院的科研工作提供有價值的參考資料，增加醫院的效益，這里指的效益不僅僅指醫院的經意效益，更包括醫院的社會效益，只有醫院的社會效益不斷提高，才能為醫院的經濟效益提高提供強大的后盾。

2.2利用病歷檔案，服務于患者立足以患者為中心，更好的服務于患者，不斷的提高醫療和服務質量，調動患者參與意識，讓患者得到更高水平的治療。加強醫院病歷檔案管理可以滿足不斷增長的患方對病歷檔案的利用需求。隨著患方法律意識、維權意識和健康保健意識的不斷增強，患方就其個人在醫方診療過程中形成的病歷檔案的知情權和利用需求也在不斷增長。近年來患方利用病案信息進行維權、健康咨詢、院外會診等現象越來越多，醫院只有加強對病歷檔案的管理，才能滿足患方利用病歷檔案的合理需求，從而促進醫患關系更加和諧。

3加強病歷檔案管理的意義

加強醫院病歷檔案管理是有效規范醫務工作者依法執醫行為、指導醫院經營管理、提高醫院整體管理水平的有效保障。病歷檔案是醫院管理中最為重要的信息資料，通過加強對病歷檔案的管理，可以有效規范檔案形成責任人即醫務工作者的依法執業行為。病歷檔案可以客觀、準確、真實、及時地反映出醫院的醫療質量、護理質量、管理質量的現實水平，是醫院領導層進行決策和規劃發展的重要參考，是上級部門檢查和督促醫院各項工作的可靠依據，是醫療、護理業務工作質量、數量等量化統計的數據基礎。趨于完善、規范的病歷檔案管理是醫院提高整體管理水平，促進和指導醫院良性發展的有效保障。病歷檔案是醫院必不可少的管理環節和重要信息庫，是一個醫院治療成果和水平的重要體現，對醫院本身和患者來說都是非常重要的，這也是醫院醫療水平的最終結果體現，需要醫院上下共同努力維護。

4醫院檔案管理工作新思路

4.1隨著醫院管理向科學化標準化和現代化發展檔案工作已經成為醫院管理工作中不可或缺的一部分，醫院檔案工作人員對醫院的檔案工作進行全面而系統的管理，因此在檔案管理中起著領導和決策的作用。因此提高檔案管理人員的全面素質培養人們對檔案管理的意識培養創建一直有信念有理想、具備鉆研精神和創新精神的管理隊伍成為醫院檔案管理工作的當務之急。

4.2以前的醫院沒有獨立的檔案管理部門造成檔案管理工作非常被動段有自主權。因此完善醫院檔案管理體制、建設醫院檔案管理制度成為了醫院檔案管理工作的重點。醫院應逐步盡力檔案管理的專職機構實現檔案管理從分散模式向集中模式的轉變，這樣有利于檔案工作的順利進行。醫院還應把檔案管理工作納入科室管理責任書之中對主任實施績效考核，責任到人，有獎有罰，明確主任對檔案工作的職責，改進檔案管理工作的規范化和標準化。

4.3實行檔案標準化管理是檔案管理信息化的根本，檔案管理現代化不僅是先進設備的配置還包括管理方式的標準化。檔案的標準化指的是檔案管理的內容、編號、分類以及案卷目錄是否符合標準符合各項規定。醫院想要做到檔案標準化就必須使現行的醫院檔案管理有法可依、有章可循。從初步收集整理到最后歸檔入機都有一套清新明確的流程保證檔案完整和準確。

5結束語

檔案工作自古以來一直在進行，從以前的紙質載體到現在的電子載體無論從意識上還是管理模式上，無論從工作手段上還是工作流程上，雖然一直在進行著改革和創新但是隨著社會標準化和信息化的普及，醫院檔案管理正面臨著巨大的挑戰與機遇。我們應認清目前社會發展形勢，調查清楚現階段醫院檔案工作存在的問題，提出具體的有針對性的措施對于醫院檔案管理的現代化建設具有重要的現實意義。

參考文獻

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[2]袁春艷，謝大瓊.關于加強醫院病歷檔案管理的幾點思考.蘭臺世界，2011，8增刊.