臨床小兒肺炎支原體感染后的血常規(guī)變化探討

【摘要】目的探討臨床小兒肺炎支原體感染后的血常規(guī)變化規(guī)律，為小兒肺炎支原體感染的臨床診斷提供依據(jù)。方法選擇我院2010年2月到2012年8月收治的62例肺炎支原體感染的患兒與62例同期健康小兒作為研究對象，均進行血常規(guī)檢測，比較兩組小兒的血常規(guī)檢測結(jié)果，并采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果肺炎支原體感染的小兒中性粒細胞比例及其絕對值增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），淋巴細胞比例及其絕對值下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），血紅蛋白含量降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），單核細胞比例增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），單核細胞絕對值也增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)及血小板計數(shù)無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論通過分析小兒的血常規(guī)變化情況，可對小兒的肺炎支原體感染做初步推斷。

【關(guān)鍵詞】臨床；小兒肺炎支原體感染；血常規(guī)變化

767文章編號：1004-7484（2014）-06-3609-02

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體。其主要通過呼吸道傳播，潛伏期多為2-3周，青少年發(fā)病率較高，小兒肺炎支原體肺炎常多見于5-15歲的兒童，臨床表現(xiàn)為毛細支氣管炎，多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常伴有頭痛，咽痛等癥狀。早期診斷是治療小兒肺炎支原體感染及降低呼吸道外病變的關(guān)鍵，因此對我院2010年2月到2012年8月收治的62例支原體感染的患兒與62例同期健康小兒作為研究對象，觀察小兒肺炎支原體感染后的血常規(guī)變化規(guī)律，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象肺炎支原體感染組：2010年2月到2012年8月我院收治的62例肺炎支原體感染的患兒，肺炎支原體抗體（MP-Ab）檢測均呈陽性，其中，男性33例，女性29例，年齡1歲-8歲，平均4.5歲，30例患兒因咳嗽伴發(fā)熱入院，18例因單純咳嗽入院，11例因咳嗽伴喘息入院，3例因單純發(fā)熱入院。正常對照組：為同期來我院做健康體檢的62例兒童，經(jīng)檢查均無呼吸道感染癥狀及體征，其中，男性31例，女性31例，年齡1-7歲，平均4.0歲。

1.2實驗方法血常規(guī)的檢測應(yīng)用深圳邁瑞B(yǎng)C-5380血細胞分析儀，對感染組與健康組小兒均抽取2ml的靜脈血，應(yīng)用乙二胺四乙酸二鉀抗凝，進行自動分析，將兩組血常規(guī)結(jié)果進行比較，通過t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。肺炎支原體抗體檢測應(yīng)用日本東京富士瑞必歐株式會社生產(chǎn)的賽樂迪亞-麥可II肺炎支原體抗體檢測試劑盒（被動凝集法）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

與健康對照組相比，肺炎支原體感染患兒的中性粒細胞比例及其絕對值增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），淋巴細胞比例及其絕對值下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），血紅蛋白含量降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），單核細胞比例增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），單核細胞絕對值也增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)及血小板計數(shù)無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

肺炎支原體是介于病毒與細菌之間的一種沒有細胞壁的病原體，可以通過細菌濾器，僅有由三層膜組成的胞漿膜，革蘭染色呈陰性，胞質(zhì)內(nèi)含有核糖體及雙股DNA，與其他支原體比較，其在有氧或無氧條件下生長較慢，接種后5-10天才能見到，可發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)生乳酸并能產(chǎn)生過氧化酶類溶血素。該病原體是導(dǎo)致小兒肺炎及多臟器損害的重要原因之一，肺炎支原體可誘導(dǎo)外周單核細胞產(chǎn)生多種炎癥細胞因子，進而引起呼吸系統(tǒng)甚至其他肺外癥狀，細胞免疫及體液免疫均參與了病原體入侵后的發(fā)病過程，其發(fā)病機制有肺炎支原體侵入呼吸道上皮細胞及免疫紊亂兩種學(xué)說，肺炎支原體感染人體后，會激活大量的T細胞、B細胞及單核-巨噬細胞，然而因其免疫粘附性及代謝產(chǎn)物的生成均對淋巴細胞造成損傷，致使淋巴細胞表達受抑，B淋巴細胞成熟障礙，外周血淋巴細胞凋亡增快，本研究結(jié)果顯示肺炎支原體感染患兒的中性粒細胞比例及其絕對值增高，淋巴細胞比例及其絕對值下降，單核細胞比例及其絕對值增高，差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及紅細胞計數(shù)無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這與支原體感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。

臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)近年來肺炎支原體感染的患兒有逐漸增加的趨勢，因此通過研究臨床小兒肺炎支原體感染后的血常規(guī)變化規(guī)律，可為小兒支原體感染的臨床診斷提供重要依據(jù)，從而可以達到早期診斷的目的。當(dāng)患兒合并有細菌感染時，多伴有白細胞計數(shù)的增多，容易造成臨床上的誤診，因此診斷肺炎支原體感染時應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及抗體檢測進行綜合判斷。

綜上所述，通過血常規(guī)的變化規(guī)律可以用以推斷是否感染肺炎支原體，但尚需結(jié)合臨床癥狀、體征、病史綜合考慮支原體感染的可能性，對支原體感染做到早期診斷、及時治療，降低肺炎支原體感染引發(fā)的一系列并發(fā)癥。

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