曲美他嗪治療76例冠心病合并糖尿病患者臨床分析

【摘要】目的對曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的臨床療效進(jìn)行分析。方法資料選取2012年3月——2013年6月我院收治的冠心病合并糖尿病患者152例，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)治療，研究組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療；并兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組心功能改善總有效率90.79%，明顯高于對照組77.63%；且研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)時間及硝酸甘油用量等明顯優(yōu)于對照組，比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的療效較為顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；冠心病合并糖尿病；臨床

579文章編號：1004-7484（2014）-06-3459-02

隨著人們生活水平的提高，物質(zhì)生活方式逐漸轉(zhuǎn)變，使得冠心病的發(fā)病率逐漸增多。而糖尿病作為冠心病一個獨立的危險因素，會給患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此，采取科學(xué)、有效的措施治療冠心病合并糖尿病，提升治療的療效已迫在眉睫。本文主要就曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的臨床療效進(jìn)行分析，并作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選取2012年3月——2013年6月我院收治的冠心病合并糖尿病患者152例，將其作為研究對象。其中，男性患者87例，女性患者65例；患者年齡在43-69歲之間，平均年齡為（56±3.64）歲；患者冠心病病程在2-12年之間，平均病程在（4±3.47）年；糖尿病病程在3-10年之間，平均病程為（5±2.89）年。本次所選患者中，Ⅰ型糖尿病患者34例，Ⅱ型糖尿病患者118例。

將152例冠心病合并糖尿病患者平均分為兩組，研究組和對照組；每組各76例，給予對照組患者常規(guī)治療；研究組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)本次所選患者均參照1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；且均經(jīng)冠狀動脈造影進(jìn)行確診為冠心病。本次所選患者均排除糖尿病未得到控制的患者，排除患有高血壓或低血壓患者；排除有嚴(yán)重心、腎、肝等重要器官功能不全患者；排除近期急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者。

1.3治療方法給予對照組患者常規(guī)的對癥治療，如地高辛、利尿劑以及β受體阻滯劑等；同時給予所有的患者降糖藥物及胰島素等控制患者的血糖；研究組在此基礎(chǔ)上，加用20mg曲美他嗪（由瑞陽制藥有限公司，批號為H20066534），一日3次，共治療12周。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)治療后對心功能改善情況進(jìn)行評定，顯效：治療后12周患者心功能的改善在Ⅱ級及其以上；有效：患者心功能的改善為Ⅰ級；無效：患者心功能未得到改善，甚至加重。同時，觀察并記錄兩組患者治療后心絞痛發(fā)作的次數(shù)、心絞痛時持續(xù)的時間以及硝酸甘油的用量等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理，各項指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心功能改善情況對照經(jīng)治療后，研究組心功能改善總有效率為90.79%，明顯高于對照組總有效率77.63%，比較具有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者各項指標(biāo)情況對照經(jīng)治療后，研究組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)的時間以及硝酸甘油的用量等指標(biāo)，明顯優(yōu)于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床中，冠心病合并糖尿病較為常見且多發(fā)，這是由于患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖及脂肪代謝等出現(xiàn)紊亂致使微血管的循環(huán)障礙，并引發(fā)粥樣硬化以及心腦血管的疾病。目前，有研究學(xué)者認(rèn)為，對于該病的治療關(guān)鍵是以調(diào)脂、降低脂蛋白密度等為主。

曲美他嗪是一種新型的抗心絞痛藥物，該藥的作用機(jī)制主要是抑制線粒體長鏈3-酮酸輔酶A硫解酶以及游離脂肪酸氧化，從而促進(jìn)葡萄糖的有氧氧化，改善患者新技能量的代謝，提升心肌收縮的功能。與傳統(tǒng)的藥物相比，曲美他嗪不會受到氧供給的影響，將其應(yīng)用于治療冠心病合并糖尿病患者中，能夠降低血管的阻力，從而增加冠脈的血流量，確保心肌氧供需的平衡。

本次研究表明，加用曲美他嗪的研究組經(jīng)治療后心功能改善的總有效率為90.79%，明顯高于單純單用常規(guī)治療的對照組心功能改善總有效率77.63%；且研究組心絞痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)的時間以及硝酸甘油的用量等指標(biāo)，明顯優(yōu)于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，曲美他嗪用于治療冠心病合并糖尿病的療效較為顯著，能大大改善患者的心功能，且曲美他嗪的毒副作用較低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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