淺談心理護理在血液透析護理中的應用

【摘要】目的分析在血液透析護理中心理護理的作用，盡量減輕患者的壓力，提高血透治療的安全性與舒適性。方法利用隨機選擇法和比較法，將血透患者均分為兩組，一組進行常規護理，另一組在此基礎上加強心理護理，護理結束后，對兩組的治療過程進行對照，從安全、舒適等方面來判斷心里護理對于血透護理的現實作用。結果經過心理護理的一組，血透過程的安全性指標明顯好于常規組，并且此組的舒適度也要由于常規組。結論心理護理對于血液透析護理有積極意義，能夠提升治療的安全性和患者感受的舒適性，更加利于血透工作的開展，無論是從心理上，還是生理上，都對患者有利。

【關鍵詞】心理護理；血液透析護理；應用

458文章編號：1004-7484（2014）-06-3366-01

尿毒癥患者由于腎臟功能出現障礙，體內的新陳代謝出現紊亂，失去了正常的利尿、排毒能力，為了保持體內代謝的平衡，通過血液透析的方式將體內廢物排出，但是這類治療給患者的生理上和心理上都會造成巨大的壓力，由于此類治療是長期性的，患者在這個過程中飽受煎熬，心情悲觀、情緒波動大，會給治療帶來困難。所以，如何減輕患者的心理壓力，增加生理上的舒適度，成為血透研究的重要課題。心理護理作為一種精神上的慰藉，能夠有效疏導患者的情緒，使他們在治療過程中減輕心理與生理的壓力。

1資料與方法

1.1一般資料選取某醫院兩年內的100例患者作為研究對象，患者年齡介于24至74歲之間，平均年齡57歲，其中男43例，女57例，隨機抽取均分為兩組，一組按照正常的常規護理進行治療，另一組在治療當中增加心理護理這一環節。

1.2方法在護理過程中對常規護理組患者按照平時的步驟進行護理，另一組加入有意的心理輔導。具體操作如下：

1.2.1首先要對醫院護理人員進行心理護理理論知識的教育培訓，將心理護理的理念融入到日常的工作意識當中去，一言一行、一舉一動，都要盡量體現出對患者的關懷與慰藉，護理人員要重視每一個細微的護理行為有可能對患者的心理帶來的影響，此外，醫院需要對護理人員的心理護理貫徹程度評估考核，納入業績考評。

1.2.2護理人員不僅是要在行為動作上表現出對患者的關懷，必須做到從職業素養出發，養成關懷患者心理的職業態度，噓寒問暖、微笑意識等積極情緒都要傳達到患者身上，此外，還要實時跟進患者的病情，向患者介紹病情進展，始終以一個參與者、關懷著的形象出現在護理過程中。

1.2.3前期準備每次血液透析之前，必須要對患者的生理和心理狀況有詳細的了解，包括身體上有什么需要注意的或是當天不宜于做血液透析等，心理上要細心觀察患者當時的心態、情緒，與患者積極溝通、交流，做樂觀的引導，因為心理護理在一定程度上可以影響患者在血透過程中的感受狀況和之后的回復能力，這些都是護理過程中的基本要素。此外，還要盡量滿足患者合理的要求，讓患者感受到醫院對其重視程度，為治療建立信心。

1.2.4血液透析過程中的護理血液透析過程中，患者的生理壓力和心理壓力都會達到一個高峰，所以在這個過程中的護理的好與壞直接關乎到患者的舒適度和恢復情況。盡量談一些輕松有趣的話題，緩解緊張的氛圍，但在護理過程中必須始終堅持危機意識和嚴謹的態度，不能有絲毫的懈怠。也要注意對自己的保護，防止被醫療器械劃傷感染，此外，事先做好積極的預案，對血透過程中出現的各種可能狀況有良好的應對措施。

1.2.5血液透析之后的心理護理血液透析之后，對患者的心理和生理恢復情況要做到實時的跟進了解，并且記錄在案，還要檢查患者在血透之后所表現出的各種可能的異常狀況，預防危險事故的出現，對患者的護理進行調查問詢，積極采納患者提出的意見建議，爭取在以后的工作當中做到改進。要對患者進行積極的心理開導，幫助其以樂觀的心態盡快恢復起來，起到良好的治療效果。

1.2.6護理記錄完善規范護理記錄作為重要的參考文件對護理而言有較大的影響，護理記錄實時更新患者的治療狀況，對操作、醫囑、患者生理心理等信息詳細記錄，既能作為今后改進工作的參考，又能完善護理工作當中崗位中的職能職責，可以提高護理的效率。

1.2.7加強護理人員的自我保護意識護理人員在護理過程中有可能接觸到感染源，具有一定的危險性，所以醫院對護理人員要進行專業的預防培訓，必須確保護理工作按照規范操作，降低風險。護理人員在對患者進行心理護理時，往往因為營造輕松樂觀的氛圍，而忽視了規范操作和自我預防意識，所以，醫院要定期對護理人員加強培訓，提高他們的自我保護意識。

1.3心理護理評估采用SPSS16.0統計學軟件，對兩組護理進行數統計，評估有無心理護理對患者的舒適度和恢復等情況的影響程度。

2討論

2.1心理護理影響患者心理舒適度由于人的本能，會對即將面臨的治療產生焦慮、恐懼、悲觀的情緒，這些消極情緒會增加患者的治療壓力，生理心理都會產生不良的反應。提高患者的心理舒適度即是致力于營造一個寬松、積極的氛圍，消解患者焦慮、恐懼、疼痛的感受。由于血透過程中有穿刺疼痛，但心理舒適度可以提高患者的生理舒適度，使之忘卻或減輕生理疼痛感，提高治療的質量。

對比兩組血透情況我們發現，治療過程中有意加入心理干預的一組，焦慮、恐懼的心情會明顯少于常規組，患者出現輕松、滿意的情況也會明顯多于常規組，而常規組極少能見到患者表現出樂觀、滿意的現象。

2.2心理護理對血透過程中并發癥的影響通過對兩組血透治療的對比實驗，發現心理護理組較常規組的并發癥有明顯的減少。心理作用可以很好的影響到生理感受上來，當護理人員對患者進行積極的心理開導，舒緩治療過程中的緊張氣氛，患者的心理壓力和消極情緒都得到很好的消解，患者對治療建立起了信心。由于心理作用，治療當中的穿刺疼痛感減輕了許多，神經刺激的程度也相應降低，由此一系列的益處就是痙攣減少、心率失常、血壓升高等并發癥出現的幾率都明顯減少，此外，及時可能出現，其強度也較常規組低許多。此外，還發現，治療過程中，積極引導家屬進行開導、安慰工作，也能起到良好的心理撫慰作用，明顯減輕患者的疼痛感，降低并發癥的可能性。

2.3心理護理幫助患者治療后的恢復根據治療后的跟蹤調查，增加心理干預的一組患者建立信心的患者數多于常規組，并且在之后的睡眠、休息等狀況也比較良好，患者抱有積極的心態，配合治療后的恢復工作。其直接的好處就是患者恢復的時間縮短，隨著疼痛的減輕和病情的穩定，患者的生活態度變得更加積極，為下一次的血透工作的順利開展打下基礎。

3結束語

兩組血透治療的對比實驗，明顯的表現出了施加心理護理與否對血透治療的前、中、后期都有很大的影響，血液透析治療的根本服務對象是患者，所以，要從患者的角度出發，了解其治療過程中的心理狀態，堅持以人為本，對患者進行全方面的心理輔導、安慰工作，降低患者治療的生理與心理壓力，提高治療的質量和患者的舒適度，既利于患者的身體恢復，也能幫其建立信心，為今后的治療工作良好的開展打下好的基礎。由于我國的血透患者基數較大，如何加強這方面的研究，意義深遠。

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