護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染

【摘要】目的探討護(hù)理管理工作與醫(yī)院感染控制工作的關(guān)系。方法調(diào)查、分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素。結(jié)果控制醫(yī)院感染有效方法之一，是抓好護(hù)理管理工作。結(jié)論做好護(hù)理管理工作能夠有效的控制醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；控制；醫(yī)院感染

323文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3263-02

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量中十分重要的問(wèn)題。在醫(yī)院感染管理工作中，護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理中的重要組成部分，醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理中的重要一項(xiàng)。嚴(yán)格的護(hù)理管理可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理管理的重要措施在于預(yù)防交叉感染和控制醫(yī)院感染。本文就護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用作一綜述。

1護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的重要性

醫(yī)院感染管理之所以重要，因?yàn)樗玛P(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，是醫(yī)療安全最重要的環(huán)節(jié)之一，它能夠保證患者和醫(yī)護(hù)人員不發(fā)生或少發(fā)生交叉感染，以減輕患者痛苦，提高醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，而護(hù)理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制的水平。護(hù)理管理的重要措施在于預(yù)防交叉感染。護(hù)理人員如能正確認(rèn)識(shí)和掌握各項(xiàng)有關(guān)知識(shí)和技術(shù)，可以大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散。在臨床實(shí)踐中做好消毒隔離、滅菌、無(wú)菌操作的工作是保證臨床護(hù)理活動(dòng)安全的基礎(chǔ)。護(hù)理人員接觸患者最頻繁，若消毒隔離、滅菌觀念薄弱或護(hù)理技術(shù)操作不當(dāng)，則容易造成醫(yī)院感染，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此加強(qiáng)護(hù)理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。

2導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素

2.1醫(yī)院感染意識(shí)淡薄護(hù)理人員對(duì)控制醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，缺乏自身防護(hù)知識(shí)或工作操作不當(dāng)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，有些護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)不戴帽子、口罩和手套；在做各種治療及護(hù)理中，不洗手的現(xiàn)象仍有存在；清洗、消毒不徹底，手術(shù)消毒不徹底而造成患者術(shù)后感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。有調(diào)查顯示，由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致細(xì)菌傳播造成的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。

2.2侵襲性操作及醫(yī)療用品污染引起侵襲性操作因素明顯增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。因侵襲性操作破壞了機(jī)體的正常防御功能，為細(xì)菌的侵入打開(kāi)了門(mén)戶，極易引起相應(yīng)部位的感染。有報(bào)道，使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高，其次是氣管切開(kāi)、氣管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)污染用于患者的藥品及器械，皮膚消毒不規(guī)范，輸液反應(yīng)等引起傷口及穿刺部位的感染都與護(hù)理操作不當(dāng)有關(guān)。另外手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。

3護(hù)理管理對(duì)策

護(hù)理管理工作包括諸多方面內(nèi)容，護(hù)理工作是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)。因此醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院感染管理的基本任務(wù)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施。在護(hù)理管理過(guò)程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以，加強(qiáng)護(hù)理管理是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，做好護(hù)理管理工作能夠有效地控制醫(yī)院感染。

3.1加強(qiáng)管理，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用科室的感染管理護(hù)士長(zhǎng)是關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽?lái)抓，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行，及時(shí)把醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)要求、制度、目前存在的問(wèn)題、整改措施及有關(guān)文件精神等進(jìn)行傳達(dá)和落實(shí)。有責(zé)任教育護(hù)理人員提高對(duì)醫(yī)院感染危害的認(rèn)識(shí)，促使護(hù)理人員自覺(jué)地認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的措施，預(yù)防因消毒隔離工作不到位，護(hù)理工作失誤而引起的醫(yī)院感染。此外，在日常護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以新思維、新方法、新技術(shù)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理隊(duì)伍，從日常操作入手，全面運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理理論來(lái)實(shí)施醫(yī)院感染管理工作，提升技術(shù)理論平臺(tái)，使所有人員自覺(jué)執(zhí)行操作規(guī)范。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化控制感染意識(shí)醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。要重視護(hù)理人員的素質(zhì)教育，在獨(dú)立完成各項(xiàng)工作和緊急搶救時(shí)，能夠嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，遵循各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的教育培訓(xùn)，護(hù)理部應(yīng)與感染管理專(zhuān)職人員密切配合，開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)及安全意識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，使人人掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，從而自覺(jué)遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3落實(shí)護(hù)理管理措施，控制醫(yī)院感染

3.3.1嚴(yán)格消毒，正確無(wú)菌操作消毒、滅菌是切斷院內(nèi)感染的最重要途徑。護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品。對(duì)常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面、無(wú)菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監(jiān)測(cè)制度，并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，對(duì)有不合格的要求分析原因，采取措施整改。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展。

3.3.2減少侵襲性操作盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。為患者做治療護(hù)理的器械要求做到一人一用一消毒，使用過(guò)的器械物品應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，定期更換和保養(yǎng)。做好各種醫(yī)療器械尤其是侵入性器械的消毒。

3.3.3嚴(yán)格洗手制度醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途經(jīng)，而洗手是醫(yī)院感染控制中最簡(jiǎn)單卻最有效的環(huán)節(jié)。護(hù)士每項(xiàng)操作前后或接觸患者前后都要認(rèn)真洗手。護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)養(yǎng)成洗手和手消毒的習(xí)慣，掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手方法，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。

3.3.4重視監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。每月定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無(wú)菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液，每6個(gè)月對(duì)紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問(wèn)題，及時(shí)提出中整改措施。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵，而醫(yī)院感染有很多工作和護(hù)理工作密不可分。醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)。做好護(hù)理管理工作，可以有效的促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用。

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