基層醫院護理人員工作現狀及對策

【關鍵詞】基層醫院；護理隊伍；現狀；對策

291文章編號：1004-7484（2014）-06-3239-01

隨著現代護理理念的不斷更新，各級、各類醫院全面開展“優質護理示范工程活動”，這既能體現護士的價值，也是所有患者的期盼。近年來國家對醫療衛生事業支持力度不斷加大、人民群眾對健康服務需求也不斷提高，各級醫院都呈現出快速發展的勢頭，住院床位不斷增加，給護理管理工作帶來了很多問題，如：護士的業務技術水平、服務意識、工作責任心等直接或間接地影響著患者對治療和護理的滿意程度。只有對這些問題足夠的重視，才能保證在醫院業務發展的同時，保障患者健康、安全。本文對基層醫院護理工作現狀進行淺析，以利于提高基層醫院的護理質量，為患者提供更優質的護理服務，全面提高基層醫院的臨床護理水平。

1基層醫院護理現狀

1.1護理人員方面的因素護士的綜合素質存在較大差距，有的醫院護士雖然已達大專或本科學歷，但大多數為成人教育，綜合素質參差不齊，掌握專業知識和技術的能力，接受學習和自學的能力，寫作論文的能力，科研意識及能力均存在不同程度差異。工作態度不夠嚴謹，違反技術操作規程，引起打錯針，加錯藥；技術操作不熟練，缺乏臨床經驗，注射部位選擇不恰當，穿刺成功率相對較低，搶救危重病人時缺乏超前的意識，時常被動配合；專業知識缺乏，對病情演變觀察不仔細、不到位；臨床護士法律意識淡薄，缺乏自我保護意識：服務意識差，態度生硬，接待病人時漫不經心，解答問題沒有耐心；基礎護理意識淡漠，對基礎護理的操作標準不清，由家屬、陪護傾倒引流液、記錄尿量、翻身等視為平常之事，未意識到自身崗位職責及所蘊涵的專業技術。

1.2醫院管理方面的因素因為招聘護士大多沒有編制，很多待遇不能落實，如職稱、醫保、住房公積金等，職工工資水平較低，對流失的制約性不強，護理隊伍穩定性不高。護士在醫院的地位低，工資收入表面上與醫生差不多，實際差距很大，不論是明的獎金分配，還是暗的其他收入；護理人力安排不合理，沒根據病人的數量和需要適時調配人力；儀器設備陳舊，很難避免在使用過程中發生故障而導致糾紛。基層醫院由于物價收費低、領導重視程度不夠，為了降低醫療風險和醫療責任而實施分級護理，使部分醫生下達的級別護理并不準確，未依據病情、自理能力來實施分級護理。由于護理人力不足，護士整天忙于項目繁多的治療性操作。由于護理糾紛的發生，舉證倒置使臨床護理文書進一步繁多，護士常常因為一個字、一句話而細細斟酌，浪費大量的時間和精力。加之劃價、催費、收費、各種宣教、登記、統計等非護理性工作，使護士從事基礎護理時間及精力銳減。后勤支持系統薄弱，臨床護士還需一部分時間用來領物、繳費結賬、護送患者檢查、送標本等工作。落實基礎護理的時間減少，甚至有些患者比較多、周轉比較快的科室，護士的精力只能應付治療性工作，根本沒有時間從事基礎護理。護士長日常質量監督以是否完成各項治療、管道管理、壓瘡管理、危重患者的管理、護理安全管理等方面的質量為主，忽略了對基礎護理、生活照護等方面的管理。臨床基礎護理主要依靠護士的自覺性來完成，管理被動，處罰無力。

1.3病人和社會方面的因素病人的期望值太高，人們對健康的要求也越來越高，基層醫院現有的護理條件已經難以滿足病人的某些特殊需求；病人價值觀也已經改變和提高，某些病人為了達到某種私利對醫護人員無故挑剔、刁難，提出無法滿足的苛刻條件，嚴重損傷醫護人員的人格尊嚴，常引起醫患糾紛。另外新聞媒體熱衷于醫療糾紛的報道，由于某些媒體工作者醫學知識欠缺，導致片面的報道醫療糾紛，造成社會輿論壓力，誘發病人對醫護人員產生信任危機，甚至激化醫患之間的矛盾。

2對策

2.1做好護理人員職業生涯規劃，強化基礎護理服務意識組織院內護士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽或主題討論，引導護士正確認識護理專業的內涵，明確細致入微的基礎護理是護理專業的價值核心與精髓，是高品質護理服務的根本，能夠大力激發護理人員從事基礎護理的主動性和自覺性，提高護理人員工作熱情。也應該從崗前培訓、職業教育入手，要求每位護理人員做出1年、3年、5年個人計劃，包括職務晉升、專業學習發展、學歷提高等。按照計劃要求護理部、護士長督促落實。對于完成計劃有困難的，護士長、護理部應盡量提供幫助，給予激勵；對于因懶惰、不積極完成的，護理部、護士長應督促其完成并制定相應的處罰措施。從不同層次、不同崗位、不同需求制定合理的培訓計劃，滿足不同人群需求。加強護理人員“三基”、“三嚴”培訓。每年制定培訓方案，對全院護士基礎護理操作進行培訓、考核、比賽；低年資護士可由科室每月進行基礎理論考試，每年由護理部對全院護士進行理論考試。強化基礎護理技能培訓，對全院護士進行基礎護理的技術培訓，并直接在患者床邊進行基礎護理操作，展示基礎護理操作的科學內涵。強化護士在操作前的評估能力，訓練護士執行操作的能力，依據基礎護理理論選擇因人、因病、因時、因地的操作方法。強調基礎護理操作的個性化、人性化，簡化操作流程，注重操作效果，避免僵化、刻板、簡單的流水式操作。建立健全基礎護理工作制度，狠抓落實管理常規化、制度化。實行量化管理，做到四定：定人員、定班次、定內容、定指標。各科室根據護士職稱、工作年限、技術能力分層上崗、培訓。按能級原則分配、落實護理人員基礎護理崗位職能，護士長、高年資護士需協同并監督檢查基礎護理落實情況。建立基礎護理登記本，將各項基礎護理包括床單位、臥位、導管、飲食、生活照護、診療項目等六大類基礎護理細化制成表格，由當天基礎護理班的護理人員完成，責任護理組組長指導、檢查完成情況并考評，護士長每周檢查2-3次。護士長、護理部基礎護理督查組通過該數據了解日常基礎護理工作量，使軟指標變為硬指標，做到有據可查，強化完成基礎護理的自覺性與主動性。

2.2優化護理管理制度，倡導護理文化安全提高護士對物質和安全保障要求的重視，增加護理人員的薪酬，爭取聘用護士工資與職稱掛鉤，努力解決聘用護士的職稱問題。加強對科室分配的監督，增加科室分配的透明度，財務科、辦公室、護理部一起對流失率高的科室進行調研；爭取領導支持，加強對護理的投入，提高臨床護士待遇，改善工作環境。科學合理排班，高效利用人力資源；從醫院體制上進行改進，爭取每年的護理編制名額并公開招聘，讓護士看到希望，也增強了凝聚力；提高護士對工作本身的滿意度，鼓勵充分發揮自己的工作能力，創造更大的價值；加強醫德醫風教育，樹立正確的人生觀和價值觀，：加強護士職業責任感、奉獻精神的教育，樹立健康的人生觀、價值觀，激發護士對工作的熱情、對患者的愛心。注重醫院文化建設，特別是護理文化建設，如成立護士合唱隊、舞蹈隊，編寫護理工作信息，辦護理報，建立護理網頁，評選優秀護士等。從時間上量化護理工作，確保實施基礎護理的有效時數。采用彈性排班，化整為零，以相對解決護理人員短缺的矛盾，提高基礎護理質量。

2.3規范護理服務行為，改善社會對醫院的再認識護理工作是集知識、才能、愛心、責任、禮儀于一體的特殊職業，要求護士儀表端莊，態度和藹，語言文明，給病人以人性化的關懷，提高優質的護理服務。醫院應經常性的向媒體宣傳醫院的工作性質，兌現對病人的承諾，認真處理有關來信、來訪，從而獲得社會的理解和支持，減少醫患糾紛。

參考文獻

[1]王毅.骨科及普外科護理糾紛的原因分析及對策.護理管理雜志，2004，4（6）：51.

[2]閻俊，肖紅，楊競群.醫療質量新構架下的醫療事故防范.國外醫學：護理學分冊，2003，22（4）：155.

[3]汪美玲，劉卓，湯東蓮.淺談護理管理者人際交往藝術修養.護理學雜志，2001，16（10）：638.