定君生聯合甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床療效觀察

【摘要】目的探討甲硝唑聯合定君生治療細菌性陰道病（BV）的療效。方法將200例確診為BV的患者隨機分2組，每組100例。觀察組100例采用甲硝唑聯合定君生治療，對照組100例單用甲硝唑治療。結果觀察組1月后復發率為15%，對照組為35%，兩組差異有顯著性（P<0.01）。結論甲硝唑聯合定君生治療細菌性陰道病可減少復發率。

【關鍵詞】細菌性陰道病；甲硝唑；定君生；復發率

570文章編號：1004-7484（2014）-06-3453-01

細菌性陰道病（BV）為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。本試驗分2組，采用傳統治療方法和陰道微生態制劑進行治療，對比探討各種方法的臨床療效，現比較分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料對2011年7月至2012年7月在我院婦科門診就醫的患者，根據臨床癥狀、體征和實驗室檢查確診為BV的婦女200例。隨機分為2組，每組100例。2組患者年齡、身體狀況等差異無顯著性，具有可比性。

1.2診斷和入選標準診斷標準：①勻質、稀薄、白色陰道分泌物，粘附于陰道壁。②胺臭味實驗陽性。③陰道分泌物pH>4.5。④線索細胞陽性。

入選標準：①年齡為20-50歲；②月經正常未絕經，非經期，非孕期及哺乳期；③l周內未應用抗生素，1月內無陰道用藥；④實驗室檢查無滴蟲、假絲酵母菌等；⑤宮內無節育器。

1.3治療方法兩組均用甲硝唑400毫克，每日2次，口服，共7日。觀察組同時加用定君生每晚陰道深處放置l粒，連用10d，分別于停藥1周、1個月后觀察其治愈率和復發率。

1.4療效評定標準治愈：臨床癥狀體征消失，實驗室檢查正常；有效：癥狀體征明顯緩解，診斷標準中有一項或兩項未恢復正常；無效：癥狀體征及實驗室檢查無變化甚至加重；復發：停藥兩周癥狀體征消失、細菌性陰道病實驗室檢測陰性患者臨床癥狀復現，細菌性陰道病實驗室檢測陽性。前兩者合計為總有效。

1.5統計學方法處理應用SPSS13.0軟件進行處理。

2結果

兩組患者臨床療效結果比較。

可見觀察組與對照組治療細菌性陰道病的有效率在用藥后1周無顯著性差異（P>0.05），停藥1月后復發率有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

目前認為BV是以陰道加德納菌及厭氧菌等多種微生物的增加為主，同時伴有乳酸桿菌的數量明顯減少的陰道菌群紊亂所致的內源性混合感染。因此BV治療關鍵是恢復陰道乳桿菌數量，重建正常陰道菌群，利用微生態制劑恢復陰道內乳桿菌的主導地位已成為當今治療BV的新策略。目前臨床上傳統治療BV的主要藥物是甲硝唑，口服甲硝唑可使90%患者臨床癥狀好轉，甲硝唑雖能殺滅致病菌，但陰道內的優勢乳桿菌不能建立，所以治療效果不夠理想，復發率較高。近年來國內外學者做了大量臨床對比試驗，一致認為乳桿菌活菌制劑（定君生）陰道內用藥較抗生素療效高，且不良反應不明顯。定君生所含乳酸桿菌活菌為健康婦女陰道內正常菌群，可定植于陰道黏膜并繁殖，其代謝產物乳酸和過氧化氫等物質能保持陰道正常酸性環境，抑制并消除致病菌的生長，從而達到治療目的，效果較為顯著。因為在治療的同時恢復了陰道內環境，所以可有效地預防陰道炎癥復發，且經藥物敏感性試驗可知定君生對甲硝唑極不敏感。

本研究顯示，單用甲硝唑和甲硝唑聯合定君生治愈率無統計學意義，但1月后復發率差異顯著。可見聯合用藥能顯著降低該病的復發率，因此建議使用甲硝唑聯合定君生治療細菌性陰道病。

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