全麻方式和腰硬聯合麻醉在髖關節置換手術中臨床應用效果分析

【摘要】目的討論全麻和腰硬聯合麻醉在髖關節置換手術中的效果。方法選擇80例髖關節置換手術患者，按麻醉方式分為兩組，觀察組用腰硬聯合麻醉方式，對照組用全麻方式，比較兩組患者的麻醉鎮痛效果和并發癥。結果兩組麻醉鎮痛效果無明顯差異；觀察組并發癥少，與對照組相比有統計學意義。結論在髖關節置換手術中，應用腰硬聯合麻醉的方式，更安全可靠。

【關鍵詞】全麻方式；腰硬聯合麻醉；髖關節置換手術

105文章編號：1004-7484（2014）-06-3089-02

髖關節置換術在臨床越來越常見，一般應用此術式的人群以中老年居多，但年紀關系，耐受力較差，所以選擇合適的麻醉方式是減少術后麻醉并發癥發生幾率，提高手術效果的關鍵，現將我院對全麻和腰硬聯合麻醉兩種方式的臨床進行對比總結。報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料在2010年3月——2012年3月，選擇在我院進行髖關節置換手術的患者共80例，包括男性47例和女性33例，年齡50-80歲，平均年齡63.5±2.5歲；排除有嚴重心血管疾病或其它重要臟器疾病患者，麻醉方式患者及家屬知情同意。將患者按麻醉方式的不同分為兩組，兩組患者的年齡性別和病情無明顯差異，具有可比性。

1.2方法兩組均進行生命體征監護，開放靜脈通道。對照組26例選擇全麻方式，術前半小時常規注射地西泮（10mg）和阿托品（0.5mg）誘導麻醉，然后靜脈推注丙泊酚+瑞芬太尼+維庫溴銨，劑量分別為2.0mg/kg，1.0μg/kg和0.2mg/kg，采用氣管插管吸入1.0%濃度的異氟醚，術中根據情況追加。觀察組54例選擇腰硬聯合麻醉方式，在L3-4椎間選擇穿刺點，向蛛網膜下間隙注入羅哌卡因與葡萄糖混溶液，藥物濃度0.75%，葡萄糖濃度10%，速度0.2ml/s，留置硬膜外導管，調整麻醉平面在第八胸椎以下。術中視情況追加利多卡因+地卡因+腎上腺素。兩組患者術中發現血壓下降過度，給予麻黃堿，若心率過慢，給予阿托品。

1.3觀察要點觀察患者的感覺阻滯起效時間和阻滯完全時間，麻醉效果和并發癥。

1.4麻醉效果優：術中無疼痛感，無臟器牽拉感，無需輔助用藥；良：術中有輕微疼痛感和牽拉感，但可以承受，無需輔助用藥；差：術中有較強的疼痛感和牽拉感，難以承受，需輔助用藥。總有效率=優率+良率。

1.5統計學方法用卡方11.0和SPSS11.0進行數據分析，如果p<0.05，說明結果有統計學意義。

2結果

3討論

一般需要進行髖關節置換手術的患者均年齡偏大，伴有心血管或其它原發疾病，加之身體機能減弱，對麻醉的耐受降低，所以選擇正確的麻醉方式，對減少術中和術后躁動，減少對呼吸系統和神經系統的刺激有重要關系。全麻患者麻醉平面高，對神經和呼吸系統的傷害大，術后并發癥多，不利于恢復，腰硬聯合麻醉集中全麻和腰麻兩種方式的優點，操作便捷，控制方便，起效時間短，肌肉的松弛度好，麻醉效果好，麻醉平面低，對身體的傷害小，術后不良反應少，更適合老年患者應用。綜上，腰硬聯合麻醉在應用中更安全可靠，是值得推廣的麻醉方式。

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