Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的臨床研究

【摘要】目的對Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的應用價值進行探討和分析。方法選擇45例于2012年7月至2013年10月間我院產科有引產指征的妊娠晚期初產婦資料進行研究和分析，將產婦分為對照組和觀察組兩組，對照組20例患者應用催產素進行治療，觀察組25例患者應用宮頸擴張球囊進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較和分析。結果兩組產婦用藥前宮頸Bishop評分差異不具有統計學意義（P>0.05），用藥后差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組宮頸成熟率明顯低于觀察組，剖宮產率明顯高于觀察組，兩組差異均具有統計學意義（P<0.05），對照組1例產婦產后出血，5例胎兒窘迫，觀察組1例產婦產后出血，4例胎兒窘迫，1例新生兒窒息，兩組產婦產后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息發生率差異均不具有統計學意義（P>0.05）。結論將Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟中具有較高的安全性和可靠性，能夠使剖宮產率獲得有效降低。

【關鍵詞】Cook宮頸擴張球囊；妊娠晚期；宮頸成熟

119文章編號：1004-7484（2014）-06-3100-02

宮頸條件不成熟的產婦引產效果較差，確保宮頸才成熟后再行引產能夠使母嬰的身心健康獲得有效改善，本次研究特就Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的應用價值進行探討和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇45例于2012年7月至2013年10月間我院產科有引產指征的妊娠晚期初產婦，年齡范圍居于21至33周歲，年齡平均值為（26.7±2.1）歲，所選產婦均滿足以下條件：存在引產指征；足月單胎頭位初產婦；胎膜完整性未受到破壞；不存在陰道分娩禁忌癥；宮頸Bishop評分低于6分。引產指征主要包括羊水過少、產婦罹患妊娠期糖尿病、孕周不短于41周。將產婦分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，兩組產婦孕周、孕次以及年齡等一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法于產婦入院后對全部產婦性宮頸Bishop評分、陰道檢查、陰道分泌物檢測以及胎心監護等。取觀察組產婦截石位并行外陰消毒，使用陰道窺器將陰道打開后暴露宮頸，再行陰道及宮頸消毒。在產婦宮頸中置入雙球囊設備，子宮球囊擴張后回拉器械至陰道球囊位于宮頸外口部位，然后在宮頸兩側固定球囊，將陰道窺器取出，向球囊內注入20毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液，確保球囊內液體達到80毫升。然后使用紗布包裹外端并置于患者大腿內側，完成操作后行胎心監護，若未出現宮縮則于12小時后取出，次日行宮頸評分后靜脈滴注催產素引產，同時進行胎心監護。對照組產婦行催產素引產，將500毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液與2.5U催產素對產婦行靜脈滴注直至產婦出現規律宮縮，持續6至8小時后可停止滴注催產素。次日進行宮頸評分，若宮頸條件成熟可行人工破膜加催產素引產，同時進行胎心監測。

1.3觀察指標分別對兩組產婦的宮頸Bishop評分變化、用藥后12小時宮頸成熟效果以及兩組產婦的妊娠結局進行觀察和比較。

1.4療效評價標準顯效：產婦宮頸Bishop評分提高值超過3分；有效：宮頸Bishop評分提高值超過2分；無效：宮頸Bishop評分提高值不足2分。

1.5統計學方法本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦用藥前后宮頸Bishop評分比較對照組產婦用藥前宮頸Bishop評分為（4.21±0.63）分，用藥后為（5.67±0.78）分，觀察組產婦用藥前宮頸Bishop評分為（4.24±0.61）分，用藥后為（6.28±1.09）分，兩組產婦用藥前宮頸Bishop評分差異不具有統計學意義（P>0.05），用藥后差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦用藥后宮頸成熟情況比較對照組2例產婦顯效，占10%，9例產婦有效，占45%，9例產婦無效，占45%，治療總有效率為55%，觀察組6例產婦顯效，占24%，14例產婦有效，占56%，5例產婦無效，占20%，治療總有效率為80%，兩組產婦宮頸成熟情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組產婦妊娠結局比較對照組8例產婦剖宮產，占40%，觀察組5例產婦，占20%，兩組產婦剖宮產率差異具有統計學意義（P<0.05），對照組1例產婦產后出血，占5%，5例胎兒窘迫，占25%，觀察組1例產婦產后出血，占4%，4例胎兒窘迫，占16%，1例新生兒窒息，占4%，兩組產后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息發生率差異均不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

為了使母嬰的生命安全獲得有效保障，妊娠晚期由于胎兒或者母親原因以及妊娠42周而沒有生產的現象時需要在產婦分娩前進行誘導分娩，宮頸條件不成熟的產婦難以取得理想的引產效果，引產前促宮頸成熟能夠使母嬰的身心健康獲得有效改善。Cook宮頸擴張球囊能夠使單一球囊重力作用引發的不適感獲得有效減輕，降低腔內感染的發生率；完成球囊放置后產婦的自由活動不會受到影響；不會對子宮收縮以及子宮血流量造成刺激。

本次研究中顯示，相較于傳統催產素引產，Cook宮頸擴張球囊能夠使臨床工作效率獲得有效提高，觀察更加方便易行，可減輕產婦的不適感，降低不良反應發生率，安全性和可靠性較高，能夠使剖宮產率獲得有效降低。

參考文獻

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