針?biāo)幗Y(jié)合治療過敏性鼻炎的臨床分析與診斷

【摘要】目的是為了探討與研究采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療過敏性鼻炎的臨床效果，分析針?biāo)幗Y(jié)合對于過敏性鼻炎的患者的治愈度，以及在醫(yī)學(xué)中的重要意義。方法征求家屬及患者的意見，將62例過敏性鼻炎患者分為兩組，對照組30例，觀察組32例。對照組采用馬來酸氯苯那敏片治療，觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用曲安奈德下鼻甲注射治療，治療結(jié)束后觀察兩組治療效果。結(jié)果對照組30例，顯效10例，有效16例，無效4例，觀察組32例，顯效21有效9例，無效2例.觀察組總有效率與對照組有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用針?biāo)幗Y(jié)合方式治療過敏性鼻炎比單純藥物治療效果更好，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】針?biāo)幗Y(jié)合；過敏性鼻炎；臨床研究；診斷

706文章編號：1004-7484（2014）-06-3560-02

隨著城市的發(fā)展和居民居住環(huán)境不斷的改變，過敏性鼻炎成為近年來的首要多發(fā)病。過敏性鼻炎也稱變應(yīng)性鼻炎，是由于過敏或非特異性刺激引發(fā)的鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。過敏性鼻炎的發(fā)生與患者體質(zhì)相關(guān)，并且隨外界刺激（花粉、真菌、藥物接觸、氣候變遷等）表現(xiàn)出各種臨床癥狀。本文通過采用不同方法對62例過敏性鼻炎患者進(jìn)行針?biāo)幹委煟ㄟ^比較治療效果，研究討論治療過敏性鼻炎行之有效的方法。

1資料與方法

1.1一般資料本文中采取62例均患有過敏性鼻炎，征求患者和家屬意見將其分為兩組。觀察組32例，其中男18例，女14例，年齡14-67歲，平均年齡35.6±23.7歲，病程5個月-15年，平均9.8±4.1年；對照組30例，其中男16例，女14例，年齡13-68歲，平均年齡37.8±24.9歲，病程6個月-16年，平均病程9.4±4.7年。比較兩組性別、年齡、病程時間差異無顯著性，二者具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會編寫的《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》制定。年齡10-70歲，連續(xù)三個月以上有鼻癢、流涕、噴嚏、閉塞癥狀，鼻腔檢查可見粘膜蒼白水腫或鼻甲充血腫脹，鼻分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查至少有一種呈陽性。排除哺乳妊娠期婦女，哮喘、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙及其他不適于本文治療方法的患者。

1.3治療方法對照組治療采用單純藥物治療方法，口服馬來酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。觀察組在治療組基礎(chǔ)上加用曲安奈德下鼻甲注射治療，患者采取端坐方式，對于過敏性鼻炎較重的單側(cè)或雙側(cè)鼻孔，使用1%地卡因浸棉片貼于下鼻甲粘膜表面，麻醉5min后將棉片取出。注射器吸入1ml曲安奈德注射液，使用細(xì)長穿刺針頭從下鼻甲穿入到達(dá)后端，直至回抽無回血現(xiàn)象，慢慢將藥物推進(jìn)。注射結(jié)束后使用1%麻黃素生理鹽水浸棉片塞于進(jìn)針處用于止血。可于2-6個月間隔后再次注射，連續(xù)注射不能超過三次，治療期間不可使用其他治療方法，隨訪時間1年。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局編寫的《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征基本消失，半年以上無復(fù)發(fā)；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，體征明顯減輕，偶有復(fù)發(fā)；無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀體征與治療前相比無明顯改變或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療3個療程后對療效進(jìn)行統(tǒng)計，觀察組28例，顯效19例，有效6例，無效3例，總有效率89.29%；對照組25例，顯效9例，有效11例，無效5例，總有效率80.00%。觀察組總有效率與對照組有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

過敏性鼻炎也稱變應(yīng)性鼻炎，是由于過敏或非特異性刺激引發(fā)的鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。過敏性鼻炎的發(fā)生與患者體質(zhì)相關(guān)，并且隨外界刺激（氣候變遷、真菌、花粉、藥物接觸等）表現(xiàn)出臨床癥狀。因此對于過敏性鼻炎的治療，應(yīng)以抗過敏、抗真菌藥物治療。

藥物治療方法使用口服馬來酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。馬來酸氯苯那敏片適用于皮膚過敏癥蕁麻疹、藥疹、濕疹、皮炎、蟲咬癥、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、日光性皮炎，也可用于對于過敏性鼻炎及藥物或食物過敏等癥狀的治療。此藥為組織胺H1受體拮抗劑，通過對H1受體的拮抗起到抗過敏的作用。此外，此藥還具有抗M膽堿受體的作用，使得服藥后可出現(xiàn)便秘、口感、鼻粘膜干燥、痰液變濃等癥狀。另外，此藥有抑制中樞神經(jīng)的作用，服藥后可出現(xiàn)不良反應(yīng)。

針劑治療使用曲安奈德注射液，該藥屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗過敏、抗炎癥及抑制免疫等藥理作用。糖皮質(zhì)激素可以緩解或阻止組織炎癥反應(yīng)，從而減輕炎癥癥狀；糖皮質(zhì)激素可以防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，減輕原發(fā)性免疫反應(yīng)的擴展；糖皮質(zhì)激素可以對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對于機體的刺激反應(yīng)，緩解細(xì)胞損傷狀況，從而起到保護(hù)機體的作用。

使用馬來酸氯苯那敏片配合曲安奈德注射液治療過敏性鼻炎，兩藥有協(xié)同作用，聯(lián)合使用對于抗過敏、抗病毒、抗發(fā)炎效果更好。但是長期曲安奈德注射液容易導(dǎo)致醫(yī)源性庫欣綜合癥、糖皮質(zhì)激素停藥綜合癥、精神及并發(fā)感染等不良反應(yīng)。因此對于此藥的使用應(yīng)十分謹(jǐn)慎。

由此可見，采用針?biāo)幗Y(jié)合方式治療過敏性鼻炎效果更好，值得廣泛推廣。

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