護理人員艾滋病職業暴露預防

【摘要】隨著我國艾滋病疫情發展，護理人員因職業感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的風險越來越大，防止護理人員職業性HIV感染已迫在眉睫。為此，本文對艾滋病職業暴露的危險因素、主要傳播途徑及防護措施進行了探討，以增強和提高護理人員的自我防護意識和防護水平，從而將職業暴露發生率降到最低限度。

【關鍵詞】護理人員；艾滋病；職業暴露；職業防護

353文章編號：1004-7484（2014）-06-3286-02

隨著我國艾滋病流行的日益嚴重，艾滋病病毒感染和艾滋病病人正逐年大幅度上升，醫務工作者將投入更多的心力救治艾滋病病人。護理人員是發生針刺傷及感染經血液、體液傳播疾病的高危職業群體。由于工作的特殊性，在為患者治療和護理過程中工作中直接、頻繁地接觸患者及其體液、血液和分泌物，從而導致艾滋病職業暴露機會的增加。因此，護理人員對艾滋病職業暴露的防護尤為重要。

1HIV職業暴露

艾滋病病毒（HIV）職業暴露是指醫務人員、公安干警、其他工勤人員在從事診療、護理、維持社會秩序與穩定等工作過程中意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚、黏膜或者被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染。

2HIV職業暴露的危險因素

2.1醫務人員對HIV職業暴露知識掌握不多，自我防范意識不強，如果接觸傳染性物質時防護不到位，極易引起職業暴露。

2.2標準預防執行不到位，醫務人員在接觸患者的血液、體液時未采取防護措施。在診療過程中操作不規范，錯誤處理穿刺后針頭是發生暴露的主要原因。

2.3醫護人員安全防護意識淡漠，不按要求防護。

3HIV職業暴露的主要途徑

3.1外科或婦產科醫生在給HIV感染者或AIDS病人做手術時，被手術刀割傷，或被縫合針刺傷。

3.2口腔醫生在給HIV感染者或AIDS病人拔牙或鑲牙時，被患者的牙齒刮傷或醫療器具損傷。

3.3護理人員在給HIV感染者或AIDS患者抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到HIV感染者或AIDS患者的血液、含血體液等。

3.4血庫或化驗室的工作人員被帶有HIV病毒的針頭或玻璃損傷；或其傷口部位接觸到被HIV病毒感染的血液及含血體液。

3.5血液透析人員的傷口接觸到HIV感染者或AIDS患者的血液、含血體液等。

4HIV職業暴露的預防

4.1預防原則①加強職業安全教育，提高防護意識。將職業安全教育培訓列入常規培訓體系中。對醫務人員進行教育已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施。醫療機構應建立職業安全防護制度，組織醫務人員進行培訓和安全教育，特別是剛轉入艾滋病病房的醫務人員和低年資的護士，必須做好崗位培訓，提高自身防護意識，全面推廣標準預防。②提高醫務人員的防護意識，遵照標準預防原則。對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，均采取防護預防措施。

4.2工作中的預防措施

4.2.1認真洗手洗手是預防HIV傳播最有效的方法，是醫護人員自我防護的重要手段。在護理操作前后必須用肥皂和流動水認真洗手。必要時進行手消毒。

4.2.2個人安全防護①在診療、護理操作過程中，手在可能接觸血液或體液時必須戴手套，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺、或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣。②當醫護人員手部發生皮膚破損后，應避免直接接觸艾滋病患者血液、體液粘膜，職業性暴露經皮損引起血液傳播HIV的危險性為0.2%-0.5%，如無法回避接觸時，應將破損處皮膚用創可貼包緊再戴雙層乳膠手套進行操作。③醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作進程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。④不要用手直接觸摸患者暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

4.2.3安全處理銳利器具禁止回套針帽，采血針最好使用對醫護人員有保護作用的蝶型采血針，以保護抽血者不直接接觸血液標本。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，以防刺傷。

4.2.4嚴格消毒所有器具對于被可疑陽性或確診陽性患者的血液、分泌物污染了的非一次性物品，根據物品的性質選擇消毒方法，能耐高壓的先高壓消毒，不耐高壓但耐高溫的先煮沸消毒30min，不耐高壓高溫的先用高效化學消毒劑浸泡消毒，再按常規清潔消毒滅菌。

4.2.5安全處置廢棄物嚴格按照要求處理HIV感染者或AIDS患者的醫療廢物，要用雙層垃圾袋，同時袋外要有明顯的標志，送到指定地點集中焚燒處理。

5討論

對職業暴露事件分析證實，大多護理人員因對職業暴露危險性缺乏足夠的認識和工作中的疏忽所造成。因此，護理人員應高度重視個人防護，采取標準預防，在治療護理工作中要嚴格遵守技術操作規范，加強艾滋病傳播途徑的相關知識及自我防護的宣傳教育，樹立“普遍防護原則”的觀念，建立相應的防護體系，最大限度地降低護理人員艾滋病職業暴露的危害。

參考文獻

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