ICU全麻術后病人發生低氧血癥的護理62例

【摘要】目的對ICU全麻術后病患發生低氧血癥的護理效果進行研討。方法以2012年9月至2013年9月我院ICU監護的全麻術后發生低氧血癥病患62例作為研究對象，給予進ICU所有患者予吸氧，無創血壓、血氧飽和度、心電用飛利浦監護儀進行監護。探頭接觸良好、判斷低氧血癥為血氧飽和度<90%。結果搶救62例患者100%成功率。其中，在保留氣管插管吸氧情況下發生低氧血癥患者23例，在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。病患進入ICU后，立即給予測量血壓、心電監護、吸氧、監測血氧飽和度等，并對患者口唇與面部顏色、胸廓起伏、呼吸節律等進行密切觀察。經吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后，41例被安全送至病房，在病房進行觀察。而21在ICU繼續觀察，其中10例繼續觀察病情穩定后送至病房，11例重新上呼吸機后轉危為安，無1例發生麻醉相關死亡。結論對重病人二對一護理，這樣對低氧血癥能夠及時發現，以便有效開放氣道，重新插管、對呼吸機進行使用等，迅速上升患者血氧飽和度，提升搶救成功率，避免因全麻術后患者發生低氧血癥所引起的嚴重并發癥。

【關鍵詞】低氧血癥；ICU監護；全身麻醉

475文章編號：1004-7484（2014）-06-3378-02

重癥加強護理病房，Intensive Care Unit簡稱ICU，給予病情不同患者必要的監護及治療，其為有效控制、減少ICU全麻術后并發癥的發生，確保麻醉及手術的安全性，在行全麻手術后，在ICU統一監護管理病患，能夠提高搶救成功率，及時發現麻醉與手術相關的如低氧血癥等并發癥。選取我院ICU監護全麻術后發生低氧血癥病患62例，經過及時搶救無1例死亡，全部搶救成功，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年9月至2013年9月我院ICU監護的全麻術后發生低氧血癥病患62例作為研究對象，其中，男性患者32例，女性患者30例，年齡22歲至86歲。62例患者均為全麻氣管插管手術后患者。

1.2方法給予進ICU所有患者予吸氧，無創血壓、血氧飽和度、心電用飛利浦監護儀進行監護。探頭接觸良好、判斷低氧血癥為血氧飽和度<90%。

1.3護理穩定循環功能的前提就是術后呼吸支持，病患進入ICU后，立即給予測量血壓、心電監護、吸氧、監測血氧飽和度等，并對患者口唇與面色顏色、胸廓起伏、呼吸節律等進行密切觀察。在血氧飽和度監測下，62例低氧血癥患者使用指脈搏氧飽和度監測，為有效、及時治療爭取時間。患者出現低氧后，頭后仰托下頜法是最佳的處理方法，經吸痰，將呼吸道分泌物及時清除，以確保通暢呼吸道。協助麻醉醫生呼吸球囊加壓面罩給氧，將氧流量調至每分鐘15L，對血氧飽和度指數、口唇顏色、胸廓起伏等進行觀察。對清醒后的患者做心理護理，通過咳嗽、深呼吸等方式吐出口中分泌物。

2結果

搶救62例患者100%成功率。其中，在保留氣管插管吸氧情況下發生患者23例，在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。在ICU經吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后，41例被安全送至病房，在病房進行觀察。而21例在ICU繼續觀察，其中10例繼續觀察病情穩定后送至病房，11例重新上呼吸機后轉危為安，無1例發生麻醉相關死亡。

3討論

ICU，即重癥加強護理病房，隨著我國社會經濟發展，醫院管理體制得到改進、新型醫療設備也陸續誕生、醫療護理專業的發展也出現了一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式，主要為重癥醫學監護。

ICU把危重病人集中起來，在技術、人力、物力上給予最佳保障，從而得到良好的救治效果。ICU主要收治的患者包括：臟器移植前后需監護和加強治療者，病情好轉后，又轉回普通病房；敗血癥、重癥休克、以及中毒病人；腦、心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭或者多臟器衰竭者；需要心肺復蘇的患者；大手術后及必須對生命指標進行連續嚴密監測和支持的患者；嚴重創傷患者。本研究中，搶救62例患者獲得100%成功率。其中，在保留氣管插管吸氧情況下發生患者23例，在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。在ICU經吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后，41例被安全送至病房。而21例在ICU繼續觀察，低氧血癥患者使用指脈搏氧飽和度監測，為有效、及時治療爭取時間。其中10例繼續觀察病情穩定后送至病房，11例重新上呼吸機后轉危為安，無1例患者發生麻醉相關死亡。

為有效預防低氧血癥，全麻術后病人入ICU監護。ICU設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設備必須配有多功能呼吸治療機、床邊監護儀、除顫儀、中心監護儀、心電圖機、輸液泵、微量注射器及氣管插管、氣管切開所需急救器材。接受區域麻醉以上的手術患者，主要行全麻氣管插管靜脈吸入麻醉。對重病人實施二對一護理，這樣能及時發現低氧血癥，通過加壓面罩給氧、吸痰、重新插管等一系列措施，便于有效開放氣道，必要時使用呼吸機輔助通氣，迅速上升患者血氧飽和度，提升搶救成功率。避免因全麻術后患者發生低氧血癥所引起的嚴重并發癥。

參考文獻

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