對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行健康教育的臨床體會(huì)

【摘要】腦梗塞是中老年常見(jiàn)的腦血管疾病，致殘率和病死率都很高，嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，影響著老人的生活質(zhì)量，在腦梗死病人的護(hù)理中對(duì)其實(shí)施健康教育是很關(guān)鍵的一步。通過(guò)健康教育，提高病人對(duì)疾病以及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，可以減少腦梗塞的復(fù)發(fā)率，從而提高患者的生活質(zhì)量。本文就我科對(duì)100例腦梗塞患者進(jìn)行健康教育的體會(huì)進(jìn)行討論。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；住院患者；健康教育

672文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3534-01

1臨床資料

選擇自2010年7月至2011年7月，在我科住院的腦梗塞患者100例，全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT證實(shí)，且均無(wú)嚴(yán)重的精神、意識(shí)障礙。年齡40-76歲，平均62歲。100例病人均未接受過(guò)系統(tǒng)的腦梗死健康教育。

2對(duì)入院患者進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展健康教育

2.1患者入院后，接診護(hù)士負(fù)責(zé)收集與病人相關(guān)的所有信息。具體的評(píng)估內(nèi)容包括：病人的一般情況、生理、心理；病人的文化程度和社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況；發(fā)病前對(duì)腦梗死疾病的了解程度。通過(guò)對(duì)上述三方面的調(diào)查，綜合判斷病人的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)力和學(xué)習(xí)方法以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)診治護(hù)理的要求。制定病人健康教育計(jì)劃并根據(jù)病情的動(dòng)態(tài)變化不斷調(diào)整。

2.2根據(jù)患者的不同癥狀，采取不同的健康教育方法和內(nèi)容

2.2.1偏癱患者的健康教育偏癱是腦梗塞病人最常見(jiàn)的癥狀，它不但給病人生活上帶來(lái)很多不便，也使病人產(chǎn)生巨大的心理壓力，因此，在實(shí)施健康教育中，護(hù)士不但要教會(huì)病人自我護(hù)理的技巧和方法，還要讓病人樹(shù)立積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度。對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊撸o(hù)士先將本科整理成冊(cè)的科普資料和卡片交給病人閱讀，使病人盡快掌握有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)病人及早進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉，加強(qiáng)日常生活訓(xùn)練，如穿脫衣服、先穿癱側(cè)、后穿健側(cè)，脫衣時(shí)則相反。學(xué)會(huì)自我護(hù)理，就減輕他人的依賴感。多次患病，病情較重的病人，心理負(fù)擔(dān)重，易產(chǎn)生悲觀失望的心理，針對(duì)這種情況，護(hù)士可請(qǐng)一些恢復(fù)較快、自信心強(qiáng)的病人講解自己康復(fù)的過(guò)程，同時(shí)在日常的治療護(hù)理過(guò)程中，幫助病人重新掌握拿筷子，端水杯，扣鈕扣等的技巧，護(hù)士應(yīng)邊講解邊示范。在訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)于病人的每一點(diǎn)進(jìn)步，護(hù)士都應(yīng)給予鼓勵(lì)，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝自我的信心。

2.2.2失語(yǔ)患者的健康教育患者由于無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的情感和需要，時(shí)間長(zhǎng)了，性格變得孤僻，不愿與人交流。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地與病人接觸，向病人傳授有關(guān)康復(fù)方面的知識(shí)和他人戰(zhàn)勝自我的事跡，使病人樹(shù)立早日恢復(fù)語(yǔ)言功能的信心。充分利用一切治療護(hù)理的過(guò)程，如打針、服藥時(shí)讓病人說(shuō)出所用器具的名稱，如此反復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)病人運(yùn)用言語(yǔ)表達(dá)意思，從一個(gè)簡(jiǎn)單的字、詞開(kāi)始耐心教病人發(fā)音說(shuō)話，逐步訓(xùn)練病人的語(yǔ)言功能。

3出院時(shí)的健康指導(dǎo)

3.1飲食指導(dǎo)首先指導(dǎo)患者出院后要戒煙戒酒，低脂低鹽飲食，多食蔬菜、豆類制品及五谷雜糧等，保證營(yíng)養(yǎng)，尤其是豐富的蛋白質(zhì)，可使受損的神經(jīng)、細(xì)胞，肌肉等更快恢復(fù)，多食蔬菜、瓜果，不僅可以減少便秘，而且能供應(yīng)更多的維生素，減少鹽攝入。

3.2生活起居指導(dǎo)指導(dǎo)患者生活起居的合理安排，居室的空氣流通，床褥的清潔，充分的休息，良好的睡眠等都會(huì)促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝和修復(fù)。在生活中輔以文娛活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)等，以增加生活情趣，增強(qiáng)康復(fù)信心，增進(jìn)身心健康，康復(fù)期還應(yīng)注意冷暖保護(hù)，防止感冒、氣管炎，以防引起肺部感染。

3.3心理康復(fù)腦梗塞患者發(fā)病較急，患者往往對(duì)突如其來(lái)的生理功能障礙難以接受，產(chǎn)生焦慮悲觀、煩躁、抑郁等心理。出院后不能堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練。因此我們必須加強(qiáng)對(duì)腦梗塞患者及家屬的心理疏導(dǎo)，使他們正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)識(shí)到肢體功能鍛煉的重要性，建立康復(fù)信心，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

3.4肢體功能康復(fù)的指導(dǎo)給患者及家屬講解肢體康復(fù)的重要性，康復(fù)鍛煉不僅要早期進(jìn)行，而且要堅(jiān)持不懈。這是因?yàn)閺纳窠?jīng)康復(fù)時(shí)機(jī)看，腦血管疾病的功能恢復(fù)主要在6個(gè)月以內(nèi)，而頭3個(gè)月最為重要。患者出院后在此期間神經(jīng)雖未完全恢復(fù)，但要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能不失時(shí)機(jī)地促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。使其掌握相關(guān)的知識(shí)及基本護(hù)理技巧，從肌力恢復(fù)開(kāi)始。鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，協(xié)助患者坐起，雙下肢來(lái)回?cái)[動(dòng)。在練習(xí)行走時(shí)，先邁患肢。功能訓(xùn)練時(shí)注意運(yùn)動(dòng)量及體力、循序漸進(jìn)；當(dāng)肢體肌力全部恢復(fù)后，可獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)，如洗漱、梳頭、穿衣、飲食、行走等。

4結(jié)果

上述100例腦梗塞住院患者通過(guò)實(shí)施健康教育，除兩例患者因年齡較大，并伴有耳聾外，其余患者及家屬在住院期間均掌握了必要的知識(shí)，都能了解引起腦梗塞疾病的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。出院時(shí)有98%以上患者掌握了自我護(hù)理及保健知識(shí)。

5體會(huì)

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。對(duì)腦梗塞患者開(kāi)展健康教育，提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，體現(xiàn)了以人為中心的思想，受到了患者及家屬的歡迎，多數(shù)患者從被動(dòng)接受治療與護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合醫(yī)生治療，并能掌握有關(guān)疾病的知識(shí)和康復(fù)技能，增強(qiáng)保健意識(shí)，促使患者采取有利于健康的行為，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]喻道會(huì).淺談腦梗塞病人的健康教育[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2006，12（12）：0148.

[2]趙柏英.腦梗塞患者的健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（6）：79.

[3]李金菊，苑恩華.健康教育在腦梗死病人中的實(shí)施[J].當(dāng)代護(hù)士，2003年第7期.